Muss die Kastration von Kaninchen gefährlich sein? Kastrationsplan und Narkosemanagement

Hallo, hier ist Anthony Chadwick vom Webinar-Team. Ich begrüße Sie zu einem weiteren Live-Webinar mit Burgess. Es freut mich sehr, Burgess und natürlich meinen alten Freund John Chitty in der Leitung begrüßen zu dürfen. Burgess hat meiner Meinung nach viel dazu beigetragen, das Profil der exotischen Medizin, insbesondere für Kaninchen, zu schärfen, und John leistet in dieser Funktion hervorragende Arbeit. Ich hoffe, alle haben heute mitbekommen, dass Weihnachtspullover-Tag ist. Dies ist also mein Beitrag für die RSPB.

Falls ihr Weihnachtspullover tragt, postet sie doch gerne in den sozialen Medien mit dem Kommentar: „Ich schaue gerade das Webinar und zeig uns eure Weihnachtspullover!“ Ich glaube, Johns ist rot, also finde ich ihn ziemlich gut. Ich weiß nicht, ob es sein Man-United-Trikot oder ein Weihnachtspullover ist, aber das werden wir sicher herausfinden. Und heute sprechen wir über … – und ich fragte etwas naiv: „Haben wir das Problem nicht schon gelöst, John? Ich bin eine Weile aus der Übung.“ – und er sagte nur: „Hm.“

Anthony, du bist ja schon länger aus der Übung, nicht wahr? Deshalb lautet das heutige Thema: Muss die Kastration von Kaninchen gefährlich sein? Kastration, Tagesplanung und Narkosemanagement.

Ein wirklich wichtiges Thema, wie John mir vor dem Webinar bereits erläutert hat: Offensichtlich ist dies immer noch ein größeres Problem, als es sein sollte. Wir müssen darin besser werden, und ich bin sicher, John wird uns dabei helfen. Im Anschluss an John wird Ellie uns etwas über die Fortschritte von Burgess berichten – wirklich spannend! Bleiben Sie also unbedingt dabei. Danach beantworten wir Ihre Fragen. Falls Sie im Webinar sind und John Chitty nicht kennen: Wo waren Sie die letzten 20 Jahre? Ich werde Ihre Biografie vorstellen, John.

Ich werde Ihr Alter vielleicht etwas auslassen, aber kurz gesagt: Sie haben ein Zertifikat in Zootiermedizin, ein Royal College-Zertifikat, also ein richtiges. Sie wussten schon, das richtige Zertifikat, und waren in einer Kleintierpraxis für exotische Tiere in Andover, Hampshire, angestellt. Dort haben Sie sich fast ausschließlich mit exotischen Vögeln und kleinen Säugetieren beschäftigt, Überweisungen bearbeitet und Erstuntersuchungen durchgeführt sowie verschiedene Zoos und Wiederansiedlungsprojekte beraten. Ich bin wirklich begeistert, denn im Hintergrund, auf Johns rechter Schulter – also auf seiner linken –, sieht man eine Großtrappe. John hat maßgeblich dazu beigetragen, diesen wunderschönen Vogel wieder in Großbritannien anzusiedeln.

Und an seiner linken Schulter arbeitet er, glaube ich, immer noch an der Wiederansiedlung des Brachosaurus, nicht wahr, John? Das ist noch in der Pilotphase. Mal sehen, wie sich das entwickelt. John hat unzählige Bücher, Kapitel, Artikel und alles Mögliche geschrieben.

Er war auch Präsident der BSAVA, daher ist das, was er nicht getan hat, wahrscheinlich nicht der Rede wert. Nebenbei bemerkt: Er ist Fan von Manchester United, aber das sollte man ihm nicht übel nehmen. Ellie hat einen Bachelor-Abschluss in Bioveterinärmedizin von der Harper Adams University, einer fantastischen Universität in Shropshire. Kürzlich schloss sie ihren Master in Tierernährung an der University of Nottingham ab, ebenfalls einer fantastischen Universität. Beide sind mittlerweile relativ jung, wobei die Veterinärmedizinische Fakultät der Harper Adams University älter ist.

Ihre Dissertation befasste sich mit der Analyse von Leckerlis für Kaninchen und Meerschweinchen, der Wahrnehmung ihrer Besitzer und deren Kaufverhalten. Ellie arbeitet seit sechs Jahren als Ernährungsberaterin bei Burgess und wird uns am Ende des Webinars viele interessante Neuigkeiten präsentieren. John, du hast das Wort. Ich freue mich schon sehr auf das Webinar, und Ellie und ich werden uns jetzt verabschieden, damit wir uns ganz auf deine angenehme Stimme konzentrieren können.

John, du bist dran. Wunderbar, vielen Dank, Anthony. Ich verstehe, ich habe den Titel heute Abend etwas geändert, und wir werden uns im Grunde mit dem Thema Kastration beschäftigen.

Zuallererst, wie immer, weil ich es am Ende immer vergesse, möchte ich mich bei Burgess entschuldigen, aber ihnen herzlich für die Unterstützung danken. Wie Anthony bereits erwähnte, engagieren sie sich stark im Bereich der Aufklärung über Kleinsäuger, und ohne diese Unterstützung hätten wir nur halb so viel zu bieten. Vielen, vielen Dank! Wir sind seit Jahren treue Sponsoren.

Wie Anthony bereits angedeutet hat, ist die entscheidende Frage, ob es sich um einen riskanten Eingriff handelt, der oft als gefährlich angesehen wird. Sollte er das wirklich sein? Es geht also im Grunde darum, den Eingriffstag zu planen und die damit verbundenen Risiken zu minimieren.

Und der entscheidende Punkt ist, dass wir über einen Wahleingriff sprechen. Es ist eigentlich keine Überraschung, dass Eingriffe in die Praxis kommen, aber manchmal wirkt es so. Ist es also wirklich gefährlich oder nur eine einfache Operation? Und da hat sie mehr Recht als ich.

Es gibt große Besorgnis, sowohl bei Tierärzten und Pflegekräften als auch bei der Öffentlichkeit und Kaninchenbesitzern. Diese Sorgen beziehen sich möglicherweise auf Todesfälle im Zusammenhang mit der Narkose, aber auch auf Komplikationen nach der Kastration, wie Schwellungen, Hernien, Infektionen und Darmstauung. Auf dem Röntgenbild rechts ist ein verkalkter Gegenstand zu sehen – eine lipomatöse Verkalkung am Ende des Samenstrangs. Hier sieht man einen Fall von Darmstauung; man erkennt die Gase im Darm. Dieser Fall tritt wiederholt auf; der Gegenstand schwingt am Samenstrang, wickelt sich immer wieder um den Darm und verursacht so Probleme.

Solche Reaktionen können also auftreten. Und was genau bewirken diese Wettbewerbe? Sie verursachen offensichtlich Leiden, Schmerzen, Darmträgheit, Stress, und natürlich machen wir uns alle auch Sorgen um Übergewicht nach der Kastration.

Kommen wir also zunächst zum Thema Anästhesie – und genau darüber diskutieren Antony und ich –, die in den Augen mancher immer noch mit Risiken verbunden ist. Die letzte große multizentrische Studie in Großbritannien war die Kepsa-Studie, deren Daten mittlerweile zwar etwas älter sind, die aber immer noch die letzte ist. Sie zeigte, dass insgesamt 1.83 % der Kaninchen innerhalb von zwei Tagen nach der Anästhesie verstarben.

Die wirklich besorgniserregende Statistik dazu betrifft die gesunden, jungen, gesunden Tiere, die zur Kastration kommen: 0.76 % starben innerhalb von 48 Stunden. Das entspricht einem von 150 Tieren.

Das ist eine absurd hohe Rate. Kürzlich erschien die Studie von Liam H. und Adami, die eine gemischte Gruppe umfasste – sowohl junge, gesunde als auch kranke Kaninchen – und wir sprechen hier von einer Mortalität von fast 5 % während der Narkose.

Das ist also die Studie von 2018. Es ist eine etwas ungewöhnliche Arbeit, die aber zeigt, dass es weiterhin Probleme gibt, und zwar durchaus gravierende. Wir betrachten also all diese Sorgen und Bedenken: Müssen wir wirklich kastrieren? Und warum tun wir das?

Es mag direkte gesundheitliche Vorteile geben, so werden beispielsweise Hodentumore verhindert. Solche Tumore können vorkommen. Wie häufig sie auftreten, lässt sich aufgrund der Anzahl kastrierter Kaninchen nur schwer einschätzen.

Möglicherweise haben wir ein Problem mit der Vergesellschaftung von Kaninchen. Studien zeigen, dass die Vergesellschaftung unkastrierter Männchen, insbesondere aus dem Tierschutz, deutlich schwieriger ist. Kämpfe können zu Verletzungen führen, und wenn zwei Männchen zusammen sind, versuchen sie oft, sich selbst zu kastrieren, wie dieses Bild zeigt. Unkastrierte Männchen verursachen also mitunter sehr schwere Verletzungen. Dies ist ein wichtiger Faktor für die Vermeidung sozialer Isolation, und soziale Isolation ist wohl eines der größten Probleme, die Hauskaninchen betreffen.

Es kann unangenehmes Verhalten verhindern. Nun, es ist eine ethische Frage: Sollten wir das tun? Aber Sie wissen ja, männliche Kaninchen können ziemlich unangenehm sein, wie jeder bestätigen kann, der schon mal von einem markierenden Männchen angepinkelt wurde.

Wir können bestätigen, dass nicht alles reibungslos verläuft und es tatsächlich an Alternativen mangelt. Man kann zwar ein unkastriertes Männchen mit einem kastrierten Weibchen zusammenhalten, was recht gut funktionieren kann. Manchmal klappt es aber nicht, daher ist etwas Vorsicht und Aufmerksamkeit geboten.

Die Haltung von reinen Männergruppen ist keine gute Idee. Meistens ist ein Weibchen in der Nähe, und das führt oft zu Aggressionen und Kämpfen. Noch schlimmer ist die Isolation eines einzelnen Männchens – das ist wirklich keine gute Lösung.

Und wir schauen uns an, wo Hormonbehandlungen wirken, nun ja, eigentlich nicht. Selbst die Deslorelin-Implantate wirken bei Kaninchen nicht besonders gut. Wir haben also keine wirklich praktikable Alternative, wenn wir etwas unternehmen wollen. Im Grunde genommen müssen wir das also tun, um die Situation zu verbessern.

Um das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu verbessern, müssen wir die Risiken minimieren, Todesfälle, Komplikationen und Leiden reduzieren sowie die postoperative Fettleibigkeit nach der Kastration, die ihrerseits eigene Gesundheitsprobleme mit sich bringt, verringern. In Kepsa waren die Todesfälle tatsächlich auf Vorerkrankungen zurückzuführen. Daher können wir Vorerkrankungen erkennen und behandeln.

Wir können auch die Stressreduktion in Betracht ziehen und insbesondere die Anwendung von Alpha-2-Rezeptorantagonisten intensivieren. Diese Kombination aus Adrenalin und Alpha-2-Rezeptorantagonisten kann die Myokarddurchblutung des Kaninchens stark beeinträchtigen, insbesondere da dort keine Kollateralzirkulation vorhanden ist. Wenn es also zu einer Gefäßverengung kommt, wie sie diese Kombination hervorruft, kann dies fatale Folgen haben. Daher ist hier besondere Vorsicht geboten, weshalb die Stressreduktion sehr wichtig ist. Um Komplikationen zu minimieren, müssen wir unsere Operationstechnik sowie die postoperative Beratung und Betreuung optimieren und uns dafür mehr Zeit nehmen. Wir wollen das Leiden der Tiere lindern, und das ist die größte Sorge der Patienten. Daher tragen Stressreduktion, Schmerzlinderung und weniger Komplikationen dazu bei.

Das sind also die Bereiche, die wir uns ansehen. Sie sehen, es gibt viele Gemeinsamkeiten in Bezug auf unsere Aufgaben. Ein wichtiger Aspekt ist das Tagesmanagement, insbesondere das Kastrationsprogramm. Es ist entscheidend, wie wir vorgehen und was wir beeinflussen können. Und das ist der wichtigste Punkt – ich werde es heute Abend noch oft betonen, es ist also keine Überraschung.

Das ist alles geplant, es handelt sich um einen geplanten Eingriff, der vorbereitet ist. Je besser die Planung, desto reibungsloser verläuft alles. Alle Beteiligten sind eingebunden: Tierarzt, Tierarzthelferin, OP-Schwestern, Stationsschwestern, Rezeptionistin – alle. Wir möchten, dass unsere Abläufe bereitstehen und alle darauf vorbereitet sind, dass das Kaninchen zur Kastration kommt. Und die wichtigste Frage ist: Wann beginnt der Kastrationstermin?

Nun, es beginnt natürlich mit einem Telefonat. Oder es beginnt vielleicht bei der Impfung oder der Routineuntersuchung, wenn Sie das Tier zum ersten Mal sehen. So oder so, es beginnt lange vor dem eigentlichen Operationstag.

Und eine Empfangskraft wird eingebunden sein, und das ist wirklich entscheidend für jede Art von Praxis, SAP oder Praxisberatung. Ich habe schon zu oft erlebt, dass Empfangskräfte nicht eingebunden sind, und das fällt deutlich auf, denn sie sind der erste Ansprechpartner für die Kunden und die Inhaber. Es ist daher sehr wichtig, dass sie die benötigten Informationen von der Empfangskraft erhalten. Und sie müssen auch vorbereitende Hinweise geben, was zu tun ist.

Ein wichtiger Bestandteil ist also auch die präoperative Untersuchung. Diese kann Teil eines Routineverfahrens wie einer Impfung sein. In diesem Fall stellt sich die Frage: Wie lange vorher sollten wir sie durchführen? Und wenn es einige Wochen sind, müssen wir dann vor der Aufnahme des Kaninchens eine erneute Untersuchung vornehmen? Es ist ratsam, zumindest eine grundlegende Untersuchung durchzuführen und sicherzustellen, dass sich seit der letzten Untersuchung nichts Wesentliches verändert hat.

Und was braucht man eigentlich? Und da gibt es auch einige ganz wichtige Dinge: Gewicht und körperlicher Zustand sind ein guter Ausgangspunkt. Denn vielleicht möchten Sie – wir haben hier ein sehr übergewichtiges Kaninchen – zunächst einmal etwas abnehmen.

Eine weitere wichtige Frage ist: Ist es ein Männchen? Ich meine, es kommt immer wieder vor – bei jungen Kaninchen ist das zugegebenermaßen nicht immer einfach –, dass man ein Tier betäubt und dann feststellt, dass es nicht männlich ist. Dann muss man Kontakt aufnehmen und klären, ob das Kaninchen kastriert werden soll und ob dort noch andere Maßnahmen erforderlich sind. Das ist alles etwas peinlich und logistisch aufwendig, dauert viel länger und verursacht zusätzliche Probleme. Also, ist das Tier überhaupt männlich?

Und außerdem gibt es noch die beiden Tests. Es ist etwas anderes, wenn keine da sind. Wir müssen also prüfen, ob wir zwei finden können und uns darauf vorbereiten, falls nicht.

Wir müssen nach Anzeichen einer Erkrankung suchen und auch nach möglichen Anzeichen. Könnte es sich beispielsweise um eine Polio-Dermatitis handeln, die auf verschiedene Grunderkrankungen hindeuten kann? Oder ist das Kaninchen einfach nur dünn, was auf eine chronische Erkrankung hindeuten könnte? Ich empfehle immer, vorher eine nasale Kapnographie durchzuführen. Das ist eine hervorragende Methode zur Beurteilung der Lungenfunktion. Viele der zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme dieser Tiere hängen mit Atemwegserkrankungen zusammen, die bei jungen Kaninchen, insbesondere solchen aus dem Zoohandel, häufig vorkommen. Deshalb ist es wichtig, den Zustand der Lunge zu kennen. Die Symptome sind oft nicht leicht zu erkennen und mit anderen Methoden nur schwer festzustellen.

Besonders bei wachen Tieren funktioniert diese Methode sehr gut und wird in der Regel gut vertragen. Sie ist außerdem sehr, sehr einfach anzuwenden, daher kann ich sie wärmstens empfehlen. Wir haben das schon oft besprochen und werden es hoffentlich auch wieder tun, aber es ist eine hervorragende Technik, die ich wirklich jedem ans Herz legen möchte. Und was ist, wenn Hodenhochstand vorliegt? Nun, wir verwenden bei Jungtieren immer Hilfsmittel, um abzuwarten, ob die Hoden absteigen.

Das machen wir immer, und manchmal warten wir sehr lange, und manchmal vergessen es die Besitzer, und wir auch. Deshalb denke ich, dass es sich lohnt, wenn man schon abwartet, einen Plan für regelmäßige Kontakte zu haben oder zumindest einen nächsten Kontrolltermin zu vereinbaren, wann die Hoden absteigen sollten. Solange der Hoden nicht richtig liegt und direkt über dem Hodensack tastbar ist, ist es unwahrscheinlich, dass er erscheint.

Bei Kaninchen kann die Untersuchung schwierig sein, da sie an dieser Stelle ein Fettpolster haben, das die Unterscheidung erschwert. Im Zweifelsfall würde ich aber empfehlen, die Untersuchung etwas früher durchzuführen. Sobald die Kaninchen etwa sechs Monate alt sind, werden sie in der Regel etwas dicker, und es kann deutlich schwieriger werden, die Hoden innerlich zu finden. Zurück zu uns: Wie lange vor der Operation führen wir die präoperative Untersuchung durch?

Es gibt Vor- und Nachteile, es wie bisher zu machen, und auch, es am OP-Tag selbst zu tun. Am OP-Tag selbst sind natürlich die Ergebnisse sehr relevant. Ein weiteres Problem sind mögliche Zeitengpässe. Wir alle kennen das: stressige OP-Tage mit Voruntersuchungen – wie viel Zeit bleibt einem, bevor man mit der OP beginnen und alles vorbereiten muss? Das kann schwierig sein.

Was macht man, wenn an dem Tag, an dem alle da sind, alles für die Operation vorbereitet ist und der Besitzer schon alles erwartet, etwas gefunden wird? Wenn man dann etwas findet und die anderen vielleicht direkt zur Arbeit fahren, was passiert dann in der Zwischenzeit mit dem Tier? Kann es direkt nach Hause?

Muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden? Das würde ja auch zu Stress und Problemen führen. Ich würde Ihnen dringend raten, die Voruntersuchungen durchzuführen, solange der Eigentümer noch im Gebäude ist. Falls etwas Ungewöhnliches auffällt, können Sie ihn dann ansprechen. Wir alle kennen das: Manchmal ist es extrem schwierig, jemanden zu erreichen, gerade wenn wir vor der Operation mit ihm sprechen müssen. Das führt nur zu Chaos, Stress und Schwierigkeiten.

Wenn wir das im Voraus erledigen, vermeiden wir viele Probleme. Wenn wir das beispielsweise bei einer Impfuntersuchung machen, lassen sich viele Probleme vermeiden. Wenn wir den Besitzer aber bitten, zweimal mit seinem Tier zu kommen, bedeutet das doppelten Stress für das Tier und kann problematisch sein. Daher ist es ratsam, die Termine vor dem eigentlichen Termin zu kombinieren. Wir werden auch darüber sprechen, wie man das abmildern und reduzieren kann. Und vergessen Sie nicht: Wie bereits erwähnt, ist Zeit ein entscheidender Faktor. Der größte Stressfaktor im ganzen Raum sind Sie selbst, und der größte Stressfaktor für Sie ist die Zeit. Wir alle haben volle Terminkalender, viele Patienten müssen behandelt werden und so weiter.

Und so ist es oft sehr, sehr einfach – und ich war da manchmal ein richtiger Teufel, besonders an stressigen Tagen –, sich zu fragen, wo man Abstriche machen könnte, wo etwas schiefgehen könnte. Manchmal scheint es einfach: Das Tier sieht gut aus, ist das eine vollständige Voruntersuchung? Die Antwort ist wahrscheinlich nein. Meistens läuft es gut, aber manchmal muss man etwas sorgfältiger vorgehen und die Untersuchung gründlich und umfassend durchführen. Dadurch erzielt man bessere Ergebnisse und erkennt mehr der zugrunde liegenden Erkrankungen, die zu den Problemen beitragen.

Also, wie gehen wir vor? Und das ist ganz wichtig: Achten Sie darauf, dass auch der Artgenosse dabei ist. Kaninchen sind keine Einzelgänger, sie brauchen ihre Artgenossen. Das wird sich den ganzen Abend über wiederholen. Sorgen Sie für rutschfeste Oberflächen wie Tische und Waagen, Handtücher und Ähnliches. Pheromone und ätherische Öle können Stress reduzieren. Handtücher lassen sich gut in Tierpflegeprodukten tränken, das ist wirklich toll.

Und das Wichtigste ist: Sie sollten den Patienten dabei nicht beunruhigen. Wenn Sie also einen Impfcheck durchführen oder eine Voruntersuchung vor der Operation vornehmen, versuchen Sie, ihn in dieser Phase nicht zu verängstigen. Denn wenn es dann zur Kastration kommt, wird er umso mehr Angst haben, weil er weiß, dass etwas Schlimmes passieren wird. Sie können ihm also keinen besonders schönen Tag bereiten, aber Sie können dafür sorgen, dass es wenigstens nicht so schlimm wird.

Und vieles davon hängt mit dem Umgang zusammen. Wollen Kaninchen überhaupt angefasst werden? Viele tun es einfach nicht. Sie wurden oft nicht gut sozialisiert und sind häufig ängstlich. Vielleicht wurden sie als Jungtiere verletzt, als sie zum ersten Mal hochgenommen wurden, und deshalb besteht immer die Sorge, dass es ihnen noch mehr Schmerzen bereitet. Und wir sind Raubtiere, wissen Sie, und wir sind da, wir Tierärzte, in unserer Arbeitskleidung. Die Tiere kennen uns nicht, die Praxis riecht ungewohnt, und vielleicht haben sie einen Hund gefunden. Es ist also alles sehr, sehr, sehr beängstigend.

Und manche Tiere leiden auch zu Hause unter langfristigem Stress. Manchmal sind wir froh, von Menschen ferngehalten zu werden, aber in dieser Situation geht das nicht. Zuhause mag es gut funktionieren, Abstand zu halten, aber im OP haben wir diese Möglichkeit nicht. Das hängt natürlich vom jeweiligen Tier und seiner Sozialisierung ab. Also, wann beginnt der Kastrationstermin?

Der Tag der Kastration beginnt mit dem Absetzen der Jungtiere und der Sozialisierung. Manchmal haben wir Kaninchen, die sichtlich Angst vor Berührungen haben und nicht gut sozialisiert sind. Dann braucht es Zeit für Training, um den Besitzern den richtigen Umgang mit dem Tier beizubringen. So gewöhnt sich das Kaninchen an die Untersuchung und den Umgang mit dem Tier, bevor es kastriert wird. Fragen Sie den Besitzer bei der Untersuchung, was sein Tier mag – jedes ist anders. Wie geht er mit seinem Tier um?

Manchmal ist es hilfreich, den Besitzer das Tier halten zu lassen, da er es viel besser kennt. Bei einem schmerzhaften Eingriff ist das natürlich nicht immer von Vorteil, aber wenn es sich nicht um eine einfache Untersuchung handelt, weiß er vielleicht viel besser als wir, wie man ein Tier richtig hält. Man merkt dann auch, dass ein gewisses Maß an Vertrauen besteht, wenn man sieht, wie die beiden miteinander umgehen und wie sie sich dabei fühlen. Erklären Sie immer, was Sie benötigen, was passieren wird und was passieren könnte, wenn etwas nicht so gut läuft.

Also, nochmal zurück zum Thema, dass das Kaninchen es nicht mag, angefasst zu werden: Wo sollen wir das denn machen? Nun, Kaninchen springen ja gerne mal hoch, also spricht nichts dagegen, das auf dem Boden zu üben. Das war für mich immer ein Problem, denn wegen meiner Rücken- und Knieprobleme musste mir oft jemand vom Boden aufhelfen, genauso wie dem Kaninchen.

Aber was auch immer passiert, halten Sie sie nicht in der Luft, weit über dem Boden, denn das mögen sie gar nicht. Sie sind keine Flugtiere. Das kann problematisch sein. Sie können aber eine Kiste auf den Tisch stellen, wie hier gezeigt, den Deckel abnehmen und sie eine Weile beobachten. Berühren Sie sie vielleicht leicht, um sicherzugehen, dass Sie nichts Unüberlegtes tun. Achten Sie auf ihre Angst, beobachten Sie ihr Verhalten. Wir können eine äußere Untersuchung durchführen, die Geräusche abhören und sie abtasten, ohne das Kaninchen vom Boden aufzuheben. Wir müssen bestimmte Dinge beachten: Augen-, Mund- und Zahnuntersuchungen und insbesondere die Untersuchung der Hoden.

Jetzt können Sie die Unterseite ertasten, und die Umstände können bei jungen Kaninchen deutlich sichtbar sein. Das ist nicht einfach und erfordert etwas Übung. Sie müssen das Kaninchen senkrecht oder auch leicht waagerecht halten. Seien Sie dabei vorsichtig. An dieser Stelle ist es wichtig, mit dem Besitzer zu sprechen: Wie müssen Sie das Kaninchen halten? Warum müssen Sie es so halten? Wie gehen Sie dabei vor? Was kann passieren? Denn manchmal bin ich wirklich verärgert darüber. Aus verständlichen Gründen. Wir hoffen, dass Sie unsere Voruntersuchung durchgeführt haben, wahrscheinlich schon vorher, oder zumindest haben wir das im Rahmen einer Impfung oder Ähnlichem gemacht.

Wir vereinbaren also einen OP-Termin. An welchen Tagen machen wir das? Wenn du genug Fälle hast, kannst du hoffentlich einen Tag ohne Hunde oder Katzen bekommen, also einen Tag nur mit Beutetieren. Dann hast du nicht den Geruch von Hunden und Katzen um dich herum, was sehr hilfreich sein kann. Es ist zwar nicht immer möglich, aber schön, wenn es klappt. Und nochmal: Welcher Chirurg behandelt gerne Kaninchen? Nicht alle Tierärzte behandeln gerne Kaninchen, und wenn man den Stresspegel erhöhen will, ist es gut, ihnen ein paar kastrierte Kaninchen zu geben, weil sie das nicht gerne machen.

Und wissen Sie, es kommt manchmal auf den jeweiligen Anwendungsbereich an. Ich habe keine Hunde und Katzen operiert, und nicht alle meine Kollegen haben Kaninchen operiert. Deshalb ist es wirklich wichtig, dass wir an den richtigen Tagen Termine bekommen.

Nochmals, die Rezeption muss das wissen, alle müssen das wissen. Und noch einmal, bei der Terminvereinbarung haben wir die zwei erwähnt, und es ist wichtig zu betonen, dass dies kein normaler ambulanter Besuch ist. Das Tier wird stationär aufgenommen und bleibt nach der Operation eine Zeit lang im Krankenhaus, bevor es später nach Hause kann. Es ist also kein „einfach rein, operiert und wieder raus“.

Und selbst wenn Sie keinen Tag nur für Kaninchen einrichten können, ist das auch in Ordnung. Versuchen Sie einfach, Hunde und Katzen fernzuhalten. Getrennte Aufnahmezeiten oder separate Wartebereiche wären sehr hilfreich. Achten Sie darauf, dass das Kaninchen die Raubtiere weder hört, sieht noch riecht, denn das mag es nicht und kann viel Stress verursachen und den Adrenalinspiegel erhöhen. Denken Sie daran, dass der schlechte Tag des Patienten mit der Aufnahme beginnt. Hier ist die Unterstützung der Rezeption besonders wertvoll, da sie Ihnen Tipps geben kann, wie Sie die Situation besser bewältigen.

Das könnte also sogar mit Training wieder anfangen. Leute kommen ja zum Impfen, und meine Güte, es ist so schwierig, mein Kaninchen zu bändigen, es in die Box zu bekommen, und es mochte es überhaupt nicht. Nun, wir können das trainieren, mit positiver Verstärkung, damit sie in die Box gehen. Das macht es viel einfacher. Wir wollen, dass sie darin ruhig, warm und dunkel sind.

Das ist also ein Grundbedürfnis für die Reisebox. Und was macht das Ganze weniger stressig? Nun, zuallererst: Gesellschaft.

Bring das andere Kaninchen mit, das bereits mit dir vergesellschaftet ist – das ist wirklich wichtig. Du weißt ja, sie werden nicht verkauft, und wenn du sie trennst, hast du nicht nur ein einsames, verängstigtes Kaninchen, sondern auch die Probleme, sie später wieder zusammenzuführen. Sorg für eine schöne, tiefe Einstreu mit Decke und Versteckmöglichkeiten.

Viel Heu im ganzen Zimmer. Bringt ihr gewohntes Spielzeug, ihre Leckerlis und ihr Futter mit, damit alles da ist, was nach ihnen riecht. Das reduziert den Stress. Pheromone und ätherische Öle sind sehr hilfreich, in Tücher getränkt und in die Transportboxen gelegt. Diffusoren in den Wartebereichen und im Kontrollraum sind auch sehr gut.

Sobald sie wieder da sind, müssen sie ruhig warten. Die Rezeption sorgt dafür, dass sie an den richtigen Plätzen sind, also fernab von lauten Hunden, Menschen und dem Geruch von Katzen, Frettchen usw., und idealerweise werden sie schnell behandelt. Manchmal ist es aber besser, sie eine Weile im Auto warten zu lassen. Wir haben während der Corona-Pandemie gelernt, dass das Auto ein sehr praktischer, privater Warteraum ist.

Wir werden sie bald sehen, daher ist die Triage wichtig, hoffentlich ist sie in diesem Fall nicht nötig. Oder wir bringen sie in Zimmer ohne Raubtiergefahr, selbst wenn sie in einem Behandlungsraum warten – das ist gut, Hauptsache, sie sind nicht dem Lärm oder Stress ausgesetzt und versuchen, den Adrenalinspiegel niedrig zu halten. Wir werden sie aber irgendwann auch stationär aufnehmen müssen, deshalb wollen wir auch das vorbereiten.

Was genau brauchen wir dafür? Es sollte warm sein, aber kein heißer Raum, und es muss ruhig sein, und es darf nicht mit Hunden und Katzen zusammen sein. Ehrlich gesagt, halte ich es für besser, ein paar Hundeboxen in einem ruhigen Bereich der Praxis unterzubringen, als auf eine gemischte Station.

Suchen Sie einen Ort, wo Sie sie beobachten können und wo sie sich zurückziehen können. Diese Verstecke sind fantastisch! Ursprünglich für Katzen gedacht, werden sie jetzt auch für Kaninchen angeboten. Diese sterilisierbaren Kunststoffverstecke sind wirklich genial, und Kaninchen lieben sie. Bringen Sie sie unbedingt zusammen in die Klinik. Ich weiß, das ist immer dasselbe, aber stellen Sie sicher, dass sie die ganze Zeit zusammen sind. Auch die Lichtverhältnisse sind wichtig.

Denken Sie daran, Kaninchen sind dämmerungsaktiv. Sie bevorzugen gedämpftes Licht, aber kein helles, grelles Licht. Völlige Dunkelheit ist auch nicht ideal, ein schwach beleuchteter Raum genügt. Ein Dimmer im Gehege ist daher sehr hilfreich. Und wie bereits erwähnt: Jedes Kaninchen braucht seinen eigenen Platz, seine eigenen Näpfe usw.

Etwas Platz ist hilfreich, wir haben Versteckmöglichkeiten vorgesehen. Die Tiere kommen heraus und verhalten sich, sodass ich viele normale Verhaltensweisen beobachten kann, die wirklich nützlich sind. Und bitte beachten Sie: Eine meiner ehemaligen Kolleginnen hat diese Anleitungen für uns erstellt, und sie waren einfach fantastisch. Alle Stationen hatten Anweisungen, wie man die Betten und Käfige für die Patienten vorbereitet.

Und ich sagte: Das ist keine Überraschung, kein plötzliches „Oh Gott, es ist krank, es muss unbedingt rein!“. Das ist geplant, das ist vorbereitet. So sollten die Stationsschwestern schon zu Beginn des Tages wissen, was da reinkommt, damit alles vorbereitet und einsatzbereit ist, sobald das Kaninchen aufgenommen wird. Das ist wirklich sehr hilfreich, und ich finde es toll, wie Abby das für uns umgesetzt hat, mit Worten und Bildern. Dadurch war es für alle ganz einfach zu verstehen.

Ich erwähne meine Tiere ja oft, und ich werde es wieder tun: Gibt es einen Zeitpunkt, an dem man sie trennt? Ja, am Tag der Kastration müssen sie während der Operation getrennt werden. Das operierte Tier bleibt dann getrennt, und möglicherweise auch einen Teil der Genesungszeit, je nachdem, wie gut alles verläuft. Ich muss allerdings zugeben, dass ich es bevorzugt hätte, wenn sie sich, wenn möglich, gemeinsam erholen könnten. Aber man sollte die Trennungszeit so kurz wie möglich halten und, wenn möglich, darauf achten, dass das andere Tier in Sichtweite ist.

Und was den Geruchssinn angeht, und wenn man sie durch Drahtgitter oder Trennwände voneinander trennt, dann vielleicht sogar durch Berührung, sodass sie sich an ein Gitter nebeneinander kuscheln können – das ist ganz angenehm. Die Vermischung kann etwas schwierig sein, aber wir müssen unbedingt sicherstellen, dass sie vor der Heimreise wieder zusammengeführt werden, damit es zu Hause keine Revierkämpfe gibt. Wir machen das Ganze im Klinikbereich, und das macht alles viel einfacher. Hoffentlich haben wir bis dahin alle zugrunde liegenden Krankheiten ausgeschlossen und behandelt, sodass es keine Überraschungen gibt. Wir haben sie mit einem Artgenossen gebracht, sie von Hunden und Katzen ferngehalten, alles ist so ruhig und entspannt wie möglich für die Kaninchen und den Chirurgen, und unsere Kaninchen sind jetzt in einem ruhigen, separaten Bereich. Jetzt können wir uns endlich auf die Operation konzentrieren.

Ich bin ein großer Fan von Checklisten, ich finde sie einfach fantastisch. Sie helfen uns, alles rechtzeitig vorzubereiten. Und auch das braucht Zeit, um es richtig zu machen, deshalb sind Checklisten so toll.

Und auch Audits sind wichtig, und ich denke, wir sollten sie wirklich häufiger durchführen. Ich weiß, es war eine Zeitnot, aber sie sind wirklich großartig. Die Mortalität während der Narkose ist zwar wichtig zu dokumentieren, aber vergessen Sie nicht, auch Beinahe-Unfälle zu erfassen, also Situationen, in denen etwas schiefgelaufen ist und das Tier zwar nicht gestorben ist, aber etwas passiert ist, das hätte enden können. Genau diese Fälle müssen Sie unbedingt im Griff haben, denn sie sind Ihre Frühwarnsysteme. Beinahe-Unfälle sind also sehr wichtig. Gibt es denn eine ideale Narkosekombination?

Die einfache Antwort ist nein. Aber genau hier kommt das Audit ins Spiel. Sie wenden vielleicht verschiedene Methoden an, beispielsweise eine komplette Injektionstherapie, eine prämedikative Einleitung und Erhaltungstherapie, und denken vielleicht, es gäbe kein Problem. Führen Sie ein Audit durch: Gibt es wirklich ein Problem? Ist alles in Ordnung?

Manchmal denkt man: „Oh je, sie ist furchtbar“, und dann führt man eine Überprüfung der letzten zwölf Monate durch, um einen längeren Zeitraum zu beobachten, und stellt fest, dass es eigentlich gar nicht so schlecht läuft. Es war vielleicht nur eine Pechsträhne oder ein kranker Patient, den wir übersehen haben. Das hilft also vor allem dabei, die Qualität des Behandlungsschemas zu beurteilen und zu prüfen, ob Änderungen nötig sind. Wir sollten nicht überstürzt handeln, zum Beispiel, wenn ein Kaninchen stirbt, und sofort alles umstellen, was nicht unbedingt nötig ist. Es handelt sich um zugelassene Medikamente, wir verwenden Alfaxolon und Isofluran – setzen wir diese also ein?

Und falls nicht, müssen wir planen, wie wir das kommunizieren, falls wir das nicht tun. Deshalb sollten wir unsere Pläne immer überprüfen. Wir werden wahrscheinlich eine Prämedikation durchführen, um Schmerzlinderung und Sedierung zu erreichen. Daher werden wir versuchen, die Narkosedosis zu reduzieren und hoffentlich auch die postoperativen Schmerzen zu verringern.

Ich persönlich bevorzuge immer Medikamente zur Stresslinderung, also zur Axiolyse. Das ist einer der Gründe, warum ich Midazolam so gerne im Rahmen der Prämedikation einsetze. Ein weiterer Grund ist seine amnesische Wirkung. Wir haben ja bereits darüber gesprochen, dass ein Patient, der einen schlechten Tag erlebt hat, beim nächsten Mal noch schlechter dran ist. Wenn wir ihm die Erinnerung an den Tag nehmen, haben wir dieses Problem möglicherweise gar nicht. Benzodiazepine wirken definitiv amnesisch, und das ist durchaus positiv.

Ich würde dringend empfehlen, diese Medikamente subkutan statt intramuskulär zu verabreichen, falls dies die Ursache ist, da dies die Schmerzen deutlich verringert und die Wirksamkeit nicht beeinträchtigt. Verabreichen Sie die Medikamente am besten, sobald Sie eine Untersuchung durchgeführt und sichergestellt haben, dass Ihr Partnerkaninchen gesund genug ist. Beruhigen Sie es so schnell wie möglich, damit die Schmerzmittel schnellstmöglich wirken.

Dann sollte man sie an einen ruhigen Ort bringen und ihnen Zeit zum Beruhigen geben. Wenn man den Patienten zu sehr stresst, wird er sich aufregen. Dann läuft das Medizinstudium nicht mehr so gut.

Und warten Sie unbedingt ausreichend lange, bevor Sie etwas anderes tun. Wenn Sie sofort weitermachen, wirkt das Medikament nicht und Sie haben den gesamten Erfolg zunichtegemacht und wahrscheinlich noch mehr Stress verursacht. Ein Beispiel dafür ist die Katheterisierung. Ja, ich denke, wir können jetzt empfehlen, dass in der Ostseite möglichst allen Patienten ein Katheter gelegt wird. Diesen Katheter können wir natürlich für Antagonisten, aber auch für Einleitungsmedikamente und gegebenenfalls für Flüssigkeitsgaben verwenden, wenn dies erforderlich ist.

Wir könnten es zwar machen, aber wir wollen das nicht sofort tun. Stellen Sie sich vor, ein Kaninchen kommt herein, ist verängstigt, zwei oder drei Leute stürzen sich darauf, packen es am Ohr – einer sehr empfindlichen Stelle – und legen ihm dann einen Katheter. Das ist bei dem Adrenalinspiegel nicht gerade hilfreich. Deshalb geben wir ihm vorher Medikamente, setzen es für 20 bis 40 Minuten an einen ruhigen Ort und legen dann den Katheter. Ich hoffe nur, dass es dann nicht so ist und sich auch nicht mehr daran erinnert.

Und um das Problem zu beheben, denken Sie daran, wie lange danach viele dieser Komplikationen auftraten. Am besten also, bevor die Tiere nach Hause gehen, aber nicht früher. Und noch einmal: Vor Einleitung der Narkose ist es ratsam, die Schmerzintensität zu messen oder einen Ausgangswert zu ermitteln. Ich halte es für sinnvoll, dies nach der Prämedikation oder bei der Aufnahme nach der Prämedikation zu tun, um einen guten Ausgangswert zu haben und zu sehen, wie das Kaninchen normalerweise aussieht. Auch hier gibt es individuelle Unterschiede.

Bei der Einleitung könnte man also ein rein injizierbares Verfahren anwenden, beispielsweise eine Dreifachkombination, oder Faxone allein, wobei die Dosis schrittweise erhöht werden kann. Man könnte mit injizierbaren Faxone- oder Propofol-Injektionen beginnen und anschließend auf Gas umstellen. Alternativ käme auch eine Gaseinleitung infrage, die in diesem Fall jedoch eher unüblich ist.

Bei allen Methoden, egal welche Sie anwenden, sollten Sie mögliche Probleme vorhersehen. Wir werden über Dreierkombinationen sprechen, also Alpha-2- und Adrenalin-Kombinationen. Hoffentlich haben wir den Adrenalinspiegel ausreichend gesenkt, damit keine Gefäßverengung auftritt. Wir müssen aber vorbereitet sein, denn eine häufige Frage war: „Ich habe Alpha-2- und EV-Antibiotika verabreicht, und das Kaninchen ist gestorben.“ Genau das wollen wir vermeiden oder für den Fall der Fälle alles vorbereitet haben. Also nochmal: Ist alles bereit?

Ist das Narkosegerät betriebsbereit? Sind die Schläuche bereit? Sind die Kreisläufe bereit?

Ist alles, was Sie für die Aufrechterhaltung der Narkose benötigen, bereit, sobald Sie mit der Einleitung beginnen? Falls nicht, könnte es Probleme geben, wenn das Kaninchen nicht wieder zu sich kommt. Daher die nächste Frage: Intubieren wir oder verwenden Sie ein V-Gel?

Was auch immer wir tun, wir müssen wahrscheinlich den Mund untersuchen, bevor wir etwas einführen, und ihn gegebenenfalls reinigen. Bei mir befindet sich hinten im Mund eine Menge Schmutz, und wir wollen weder V-Gel noch einen AT-Tubus einführen und später weitere Probleme verursachen. Daher ist eine Intubation – vielleicht sollten wir das immer tun, wir wollen die Atemwege wahrscheinlich immer sichern. Das kann eine Intubation bedeuten, muss aber nicht. Ich habe all diese Fälle betont, falls wir etwas im Mund haben sollten.

Es gibt verschiedene Methoden, dies zu tun, beispielsweise eine Blinduntersuchung oder eine Untersuchung mit einem Laryngoskop. Ein Laryngoskop ist in der Regel deutlich besser geeignet. Bei größeren Kaninchen ist es nicht allzu schwierig, bei kleineren hingegen sehr schwierig. Mir persönlich hat die direkte Visualisierung mit dem Endoskop sehr gut gefallen. Wie Sie im Bild oben rechts sehen, ist der weiche Gaumen in diesem Bereich stark verdeckt, sodass es recht schwierig ist, den Kehlkopf zu finden und einzuführen. Blinduntersuchungen können dort manchmal zu Verletzungen führen. Daher lohnt es sich meiner Meinung nach, die direkte Endoskopie zu verwenden. Diese kleinen Endoskope sind oft viel günstiger als man denkt und einfach zu bedienen.

Eine Alternative ist V-Gel. Ich mag diese sehr und verwende sie auch häufig. Sie bieten eine hervorragende Abdichtung der Atemwege und sind vielseitig einsetzbar. Wie man hier auf dem CT-Bild sieht, das ein V-Gel zeigt, ist der große Vorteil, dass man einen geraden Atemweg erhält. Die meisten Probleme mit V-Gel entstehen dadurch, dass wir an die T-Tuben gewöhnt sind und den Kopf bewegen müssen. Das ist etwas unvorsichtig, da der Tubus abknicken kann, was aber normalerweise kein Problem darstellt. Bei V-Gel hingegen, wenn der Atemweg abknickt, kann es zu ernsthaften Problemen kommen. Ich denke, das ist der Grund, warum die meisten Anwender Schwierigkeiten damit haben.

Wir müssen also die Atemwege freihalten. Außerdem müssen wir alles genau überwachen, und die Kapnographie ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Atemwege korrekt positioniert sind und richtig funktionieren. Selbst kleinste Veränderungen lassen sich mit dem Kaptographen sehr schnell erkennen. Das ist genial, denn diese Geräte helfen uns, den Kopf des Kaninchens genau an die richtige Stelle zu bringen.

Sie ermöglichen uns eine sehr gute Überwachung, was sehr positiv ist. Andernfalls kann es zu Komplikationen mit der VGL kommen, was wiederum zu Erstickungsanfällen und anderen Komplikationen führen kann, was häufig vorkommt. Die Zungenschwellung ist dabei kein so großes Problem.

Auch wenn es dramatisch aussieht, ist es kein großes Problem. Normalerweise kann man durch vorsichtiges Bewegen der Zunge den venösen Rückfluss wieder anregen und die Schwellung lässt nach. Ein kurzer Hinweis zur Wirksamkeit von V-Gelen: In dieser Studie schnitten sie sehr gut ab, die Lektüre lohnt sich. Andere Studien, die Endotrachealtuben mit V-Gelen vergleichen, zeigen hingegen kaum Unterschiede zwischen den beiden Methoden.

Wie Sie sehen, war die Beatmung bei einem der Patienten ein Problem. Und wissen Sie, die Beatmung dieser Patienten ist, wenn möglich, von großer Bedeutung; die mechanische Beatmung ist fantastisch. Sie kann sowohl über einen Endotrachealtubus als auch über einen VGel-Tubus erfolgen und bietet eine zusätzliche Kontrollmöglichkeit in der Anästhesie.

Und nochmal, die maschinelle Beatmung ist eine absolut fantastische Technik. Weitere Studien untersuchen erneut die Unterschiede zwischen diesen Methoden. Auch hier zeigen Studien Effekte, aber insgesamt gibt es keine wesentlichen Unterschiede in der anästhesiologischen Leistung zwischen der Verwendung eines Endotrachealtubus und eines V-Gels.

Es geht also darum, wie man sie richtig einsetzt, dann erzielen wir gute Ergebnisse. Ein weiteres Problem bei der Anästhesie ist, die Patienten warm zu halten. Ein sehr warmer OP-Saal mag zwar die anderen Chirurgen stören, ist aber gut für die Patienten.

Man darf nicht vergessen, dass Kaninchen aufgrund ihrer röhrenförmigen Gestalt und des damit verbundenen großen Oberflächen-Volumen-Verhältnisses schnell Wärme verlieren. Daher benötigt man Wärmegeräte wie dieses hier. Hierbei handelt es sich eher um eine Fixierung als um eine Kastration. Die Körpertemperatur sollte gegebenenfalls rektal oder im Ohr überwacht werden. Was ist sonst noch zu überwachen? Die Pulsoximetrie ist nach wie vor ein bewährtes Mittel.

Ein EKG kann verwendet werden, allerdings werden dabei auch viele Kabel verlegt. Kainographie finde ich absolut genial, und bei Verwendung eines V-Gel ist sie unerlässlich, ja sogar Pflicht. Wir können Blutdruckmessungen durchführen, oder wir verwenden einfach einen Doppler an den distalen Extremitäten oder den Ohren, um die periphere Durchblutung zu beurteilen.

Bei Verwendung eines VGL-Stethoskops, das sehr schwer zu handhaben ist, ist dies zwar möglich, aber es ist äußerst wichtig, dass ein Anästhesist mit einem Stethoskop am Patienten sitzt und ihm seine volle Aufmerksamkeit schenkt. Deshalb ist es so wichtig, dass alles vorbereitet ist. Wir wollen nicht, dass der Anästhesist hektisch nach fehlendem Material suchen muss und der Patient dadurch unüberwacht ist.

Sie möchten, dass Ihr Anästhesist sich voll und ganz darauf konzentriert, also bereiten Sie alles im Voraus vor. Was tun wir? Ich habe früher mit einem spezialisierten Anästhesisten zusammengearbeitet, das ist sehr wichtig. Und wenn Sie einen spezialisierten Anästhesisten haben, vergessen Sie nicht Dinge wie CUS und so weiter.

Besorgnis, Unbehagen, Stopp. All das sind Situationen, in denen Anästhesisten dem Chirurgen signalisieren können, dass etwas nicht stimmt, dass etwas passiert und dass der Eingriff abgebrochen werden muss. Mit anderen Worten: Chirurgen, hören Sie auf Ihren Anästhesisten, es gibt ein Problem, erklären Sie, was Sie versuchen.

Oder halten Sie an und helfen Sie ihnen, das ist wirklich wichtig. Kapnographie natürlich, gelegentlich verwenden wir Doppler und je nach Patient und Narkoseverfahren auch ein EKG. Halten Sie auch Ihre Notfallausrüstung bereit, denn es ist zu spät, wenn Sie dann erst danach suchen müssen. Ihre Notfallausrüstung sollte Doxepram und Adrenalin enthalten. Der Katheter sollte liegen, und Sie werden ihn hoffentlich jetzt brauchen – hoffentlich aber nicht. Am Ende der Narkose sollten Sie auch Flüssigkeit bereithalten. Aber eines ist sicher wichtig: Manche Kaninchen sind wirklich schwer zu intubieren. Wenn Sie keinen Atemwegsschutz einführen konnten, stellen Sie sicher, dass Sie ein Tracheotomie-Set bereithalten.

Es ist unwahrscheinlich, dass man ein Kaninchen, das nicht mehr atmet, mit einem Tubus oder einer V-Gelee-Sonde behandeln kann. Daher ist eine Tracheotomie erforderlich. Dafür gibt es ein kleines Set, das leicht erhältlich ist. Alternativ kann man sich auch selbst eins zusammenstellen, um es sofort einsatzbereit zu haben. In solchen Fällen wird, wie in der Bedienungsanleitung angegeben, ein Beatmungsgerät der Stufe 2 verwendet.

Und denken Sie daran, warum Patienten während der Narkose sterben können. Das können Herzprobleme oder eine Dreifachbelastung sein, auch Unterkühlung kann eine Rolle spielen. Berücksichtigen Sie das unbedingt. Aber vor allem: Merken Sie sich die ABCDE-Regel. Prägen Sie sich diese Regel ein und gehen Sie die Schritte in dieser Reihenfolge durch – das wird Ihnen sehr helfen.

Ich weiß also, dass es im Notfall extrem wichtig ist, dass Sie und Meestis korrekt und in den richtigen Befehlen handeln. Wir kommen jetzt endlich zum eigentlichen Einsatz. Die Vorbereitung des Einsatzortes ist daher entscheidend.

Minimale Haarentfernung ist wichtig, um die Stelle nach dem Eingriff weniger auffällig zu machen und um Kälte und andere Probleme zu vermeiden. Der Vorteil von Eingriffen am Hodensack liegt darin, dass man die Haare zupfen, alles anfeuchten und die restlichen Haare entfernen kann. Die Nachbehandlung ist unkompliziert, da keine großen Flächen rasiert werden müssen. Es handelt sich also nicht um einen umfangreichen Eingriff. Allerdings können Gewebereaktionen wie Blutergüsse oder längere Luftexposition zu Problemen führen.

Bei einer groben, langsamen Operation treten stärkere Schmerzen, Wunddehiszenz, Gewebeschäden und mehr Komplikationen auf, beispielsweise Wundinfektionen und möglicherweise auch eine verstärkte Darmstase. Daher ist eine Operation nicht immer sofort durchführbar; man muss sich erst etwas vorbereiten, da man im Umgang mit Gewebe etwas Übung benötigt. Was machen wir nun? Das ist der einfache Teil: Alles ist sterilisiert, wir können den Hoden durch den Hodensack öffnen, ihn herausschieben und dann…

Das Gubernaculum wird durchtrennt und abgeklemmt. Wie Sie im unteren Bild sehen, liegt nun die Nabelschnur frei, die abgebunden werden kann. Anschließend kann diese entfernt, ein Schlauch eingeführt, die Tunica albuginea zurückgezogen und so hoch wie möglich abgebunden werden. Bei einem Leistenbruch sollte dieser möglichst hoch im Leistenkanal liegen, sodass auch ein Teil der Tunica albuginea entfernt wird.

Wir entfernen also die Haut, binden sie ab, verkleben sie und kümmern uns dann um die Schmerzlinderung. Das ist zwar etwas ungewöhnlich, aber eine Lokalanästhesie ist fantastisch. Sie ist das einzige wirklich wirksame Schmerzmittel, das wir verwenden, und wir können die Kastration auf drei verschiedene Arten durchführen.

Wir können eine intrastikuläre Injektion durchführen. Wichtig ist dabei die Berechnung der Maximaldosis. Dazu wiegen wir das Kaninchen, kennen die maximale Dosis von Bupivacain oder Lidocain, ziehen diese auf, verdünnen sie mit etwas Kochsalzlösung, um ein größeres Volumen zu erhalten, und injizieren das Medikament intrastikulär. Wir führen eine Inzisionsblockade und zum Schluss eine zusätzliche intrastikuläre Blockade durch. So erreichen wir drei Blockadeebenen. Gerade bei Nutztieren hat sich gezeigt, dass intrastikuläre Lokalanästhetika die Schmerzlinderung deutlich verbessern. Daher ist diese Methode sehr wichtig. Nach der Operation, benötigen wir Antibiotika? Wir versuchen, dies nach Möglichkeit zu vermeiden, und in vielen Fällen ist dies auch möglich. Man sollte sich jedoch vor Augen halten, wohin das Kaninchen zurückkehren wird, da es in manchen Fällen nicht sehr schwierig sein kann, solche Wunden zu verursachen, insbesondere bei Tieren aus dem Tierschutz, vor allem bei Tieren, die sehr schwierig zu handhaben sind. In solchen Situationen benötigen wir möglicherweise etwas Antibiotika, um sicherzustellen, dass wir nicht mehr Arbeit leisten müssen als nötig. In den meisten Fällen ist jedoch wahrscheinlich nicht viel oder gar kein Antibiotika erforderlich.

Und nochmal, achten Sie darauf, dass Sie, falls Sie Antibiotika verwenden, diese nicht in kritischem Zustand einsetzen. Ziehen Sie daher eher Trimethrinsulfonamid in Betracht als beispielsweise Fluorchinolone. Zur Schmerzlinderung werden wir wahrscheinlich NSAR verwenden und diese eher am Ende der Operation verabreichen, wenn der Blutdruck wieder ansteigen kann, anstatt vorher, wenn er abfallen kann. Dadurch könnten auch stärkere Nierenschäden auftreten. Möglicherweise haben wir im Rahmen der Prämedikation Opioide verabreicht.

Es kann also sein, dass wir kein weiteres Opioid benötigen, oder wir haben das Gefühl, im Nachhinein oder am Ende einer Operation mehr geben zu müssen. Bei einer Dreifachkombination dürfen wir die Alpha-2-Antagonisten und Ketamin nicht vergessen – sie alle wirken analgetisch. Wenn wir ihre Wirkung aufheben, geht auch die Analgesie verloren. Verlassen Sie sich also nicht darauf, wenn Sie die Wirkung aufheben. Die meisten Schmerztherapien basieren nicht auf einer Blockade, sondern auf der Veränderung der Schmerzwahrnehmung. Opioide und andere Medikamente wirken genau darauf.

Andere, nicht-medikamentöse Methoden sind ebenfalls hilfreich. Die Anwesenheit eines Tieres, insbesondere die geistige Anregung durch ein anderes Tier, sowie die Beschäftigung mit Futter und anderen Dingen können die Schmerzen lindern. Auch die Rückkehr zu einem normalen Tagesablauf trägt dazu bei. Wir benötigen eine Schmerzskala, die wir einige Stunden nach der Genesung des Kaninchens, bevor es nach Hause darf, erheben. Wir müssen den Besitzern beibringen, wie sie dies selbst tun können, damit sie die Schmerzen in den nächsten Tagen beurteilen und uns frühzeitig informieren können, falls sich der Zustand verschlechtert oder weiterhin Schmerzen bestehen. Kurz gesagt: Wir in der Praxis und die Besitzer müssen die Schmerzen erkennen können.

In solchen Fällen kann die Gabe zusätzlicher Schmerzmittel erwägen werden. Man sollte jedoch bedenken, dass für die meisten dieser Medikamente nur sehr wenige Studien zu Wirkung, Sicherheit und Dosierung vorliegen. Wir kennen nicht immer die Nebenwirkungen und wissen nicht immer, ob wir sie überhaupt benötigen. Deshalb sind Erfahrungsberichte in der Schmerztherapie so wichtig. Es gibt allerdings Probleme mit der Schmerzskala, beispielsweise hinsichtlich Schwierigkeiten bei der Gesichtserkennung.

Aber auch neue Ansätze wie die qualitative Verhaltensanalyse, bei der man den Patienten ganzheitlich betrachtet, sind sehr vielversprechend. Ich empfehle dringend, sich intensiver mit diesem Bereich auseinanderzusetzen. Wir können auch physiologische Zeichen wie Stuhlgang, Appetit usw. berücksichtigen. Kurz gesagt: Seien Sie flexibel bei der Schmerztherapie. Wundversorgung ist ebenfalls wichtig. Ich persönlich halte Halskrausen für überflüssig.

Ein großer Vorteil der Verwendung einer Skrotalwurzel ist, dass keine Hautnähte nötig sind, sondern nur Kleber verwendet wird, was sehr hilfreich ist. Auch die Lokalanästhesie trägt wesentlich dazu bei. Falls eine Naht erforderlich ist, werden subkutane Fäden verwendet. Sympathische Nahttechniken helfen ebenfalls, das Kauen zu unterbinden. Halskrausen sollten möglichst vermieden werden, da sie enormen Stress verursachen. Prokinetika habe ich nicht erwähnt, da ich sie bei diesen Narkoseverfahren grundsätzlich nicht einsetze.

Man könnte meinen, dass eine Metoclopramid-Injektion Darmstase verhindern kann, aber das ist wahrscheinlich nicht der Fall. Wir konzentrieren uns vielmehr darauf, die Darmstase zu behandeln. Dies kann durch Schmerzmittel, Flüssigkeitszufuhr, Entzündungshemmer und ähnliches erreicht werden, ebenso wie durch Stressreduktion und möglichst baldige Fütterung nach der Operation. Wenn das Tier also innerhalb einer Stunde nicht frisst, empfehle ich dringend die Fütterung per Spritze. Nur wenn sich der Zustand normalisiert hat und nichts anderes hilft, kann man versuchen, die Darmstase zu beheben. Man könnte meinen, dass Prokinetika etwas helfen könnten, aber normalerweise reichen Schmerzmittel, Entzündungshemmer, Flüssigkeitszufuhr und Stressreduktion aus, um die Darmstase zu beheben. Dann braucht man keine Prokinetika. Und tatsächlich haben wir nach dem Absetzen der Prokinetika keinerlei Unterschied in der Häufigkeit von Darmstase festgestellt.

In der Erholungsphase erhalten die Tiere Medikamente, deren Wirkung aufgehoben werden muss, sowie Schmerzmittel, Flüssigkeit und Sauerstoff über eine D-Sonde oder Venenverweilkanüle. Wir halten sie warm und setzen sie dann zu einer Begleitperson. Diese Phase ist besonders kritisch. Nach 36 Minuten füttern wir sie und beobachten ihren Zustand erneut, sobald sie wieder fressen. Die Entlassung erfolgt, sobald sie sich vollständig erholt haben und fit genug für die Heimreise sind.

Vereinbaren Sie bitte erneut einen Termin in diesen raubtierfreien Räumen, damit es nicht stressig riecht. Nur weil die Kastration gut verlaufen ist, heißt das nicht, dass wir die Tiere beim nächsten Besuch erneut beunruhigen müssen. Und noch einmal: Wer führt diese Untersuchung durch? Das können Tierarzthelferinnen oder Tierärzte sein. Es ist wichtig, falls Komplikationen aufgetreten sind. Wenn Sie mit den Besitzern sprechen, ist eine ihrer größten Sorgen und Sorgen, dass niemand mit ihnen gesprochen oder sie informiert hat.

An einem stressigen Tag kann es für einen Tierarzt schwierig sein, den Patienten zu entlassen und alles über den Ablauf, etwaige Probleme bei der Operation usw. zu erklären. In diesem Fall ist es umso wichtiger, vorher telefonisch alles zu besprechen, bevor der Besitzer kommt. Bedenken Sie aber, dass der Besitzer Fragen haben wird, die beantwortet werden müssen, und das kann schwierig sein. So lässt sich verhindern, dass etwas schiefgeht und sich zu einem größeren Problem ausweitet, anstatt nur ein schlechter Tag zu sein.

Wir müssen nach der OP noch einmal nachuntersuchen. Am besten ist es, 24 Stunden später nachzufragen, ob der Patient gut isst, sich wohlfühlt und sich normal verhält. Es ist ratsam, ein paar Tage später noch einmal nachzufragen, um sicherzustellen, dass die Wunde gut verheilt ist. Wie werden Sie das machen? Telefonisch?

Werden Sie einen Termin vereinbaren, den Patienten erneut einbestellen, in der Hoffnung, dass dies keinen zusätzlichen Stress verursacht? Oder lässt sich das Ganze per Telemedizin mit Videos und Fotos erledigen? Sie sprechen ja quasi von einer Kastration – vieles lässt sich aus der Ferne durchführen. Und selbst ein kurzer Anruf am nächsten Tag, um nach dem Befinden zu fragen, ist wirklich hilfreich.

Gibt es ein Problem? Okay, besser, dann schauen wir uns das mal an. Quasi eine erste Einschätzung. Und könnten Sie mir ein paar Tage später, wenn möglich, ein Foto der Wunde schicken?

Könnten wir ein Video machen, und Sie könnten mir das Kaninchen über die App oder Zoom zeigen? Das wäre auch sehr hilfreich. Wir sollten also wahrscheinlich eine Kombination dieser Methoden nutzen. Falls etwas per Videoübertragung komisch aussieht, können wir das Tier zu einer Untersuchung einbestellen. Zusammenfassend lässt sich sagen: Der Tag der Kastration und die Erfolgsrate sollten im Prinzip dieselben sein wie bei Hunden oder Katzen.

Es ist ein einfacher Eingriff mit kurzen Wartezeiten, das ist zu erwarten. Bei einer geplanten Operation wissen wir, was uns erwartet, wir sollten vorbereitet sein – sind wir aber nicht immer. Wir verstehen mittlerweile viel besser, was Kaninchen brauchen, und all das sollte zu ähnlichen Erfolgsraten führen; wir sollten nicht mit einer Quote von 1 zu 150 rechnen.

Vielen Dank, John! Und jetzt haben wir Ellie, die uns etwas über die aktuellen Geschehnisse bei Burgess berichten wird. Während Ellie ihre Präsentation vorbereitet, würden wir uns freuen, wenn Sie uns mitteilen könnten, von wo aus Sie zuhören. Es ist immer spannend zu wissen, wo auf der Welt Sie sich befinden, egal ob in Großbritannien oder anderswo. Schreiben Sie es einfach in den Chat, keine Scheu! Es ist immer schön, von Ihnen zu hören. Und natürlich können wir die Sendung auch jetzt nicht live übertragen. Wir bieten die Aufzeichnung in 22 Sprachen auf unserer Website an. Sie können sich die Aufzeichnung also direkt anhören.

Und falls Sie etwas verpasst haben – und wir diese Sprache verwenden –, dann können Sie es sich auch in dieser Sprache ansehen. Die Übersetzungen sind sehr gut. Wollongong, ich war im September in Australien. Hamilton, Ontario, kenne ich sehr gut. Neuseeland, Preston, Surrey, Athen, schön, Sie zu sehen. Deutschland. Zuhörer aus aller Welt: Aberdeenshire, Mostar, ich war schon in Mostar, Bosnien und Herzegowina, ein wunderschöner Ort. Philippinen, Wirral, gleich gegenüber von uns, wir können Ihnen wahrscheinlich zuwinken. Claire, Wirral, Cleveland, Ohio, schön, so viele Zuhörer zu sehen. Ellie, ich schalte meine Kamera aus, aber schalte deine ein. Ich freue mich schon auf die Präsentation.

Da sind wir ja, schön, dass ihr alle kommt. Vielen Dank, John, für die Einladung. Ich habe dort viel gelernt, bin zwar kein Tierarzt, aber ich habe definitiv einiges über Kaninchen gelernt. Ich komme aus Burgess und werde euch gleich ein paar Folien zeigen, um euch zu erklären, was bei uns los ist. Am Ende beantworten wir dann eure Fragen, denn ich habe schon einige gute gesehen.

Es geht ein bisschen weiter. XL Dual Care ist unser Nahrungsfutter für die Genesungsphase. Dual Care bedeutet, dass es einen doppelten Verwendungszweck hat, daher der Name. Die Schachtel, die Sie auf dem Bildschirm sehen, enthält 10 Beutel, und in jedem Beutel befinden sich 60 Gramm Nuggets. Das können Sie auf dem Bildschirm sehen. Der doppelte Verwendungszweck besteht darin, dass man die Nuggets oder eine Portion verfüttern kann. John sprach eben darüber.

Bei Verdauungsproblemen nach einer Narkose, in Stresssituationen nach einer Operation oder generell in stressigen Phasen können Sie die Fütterung mit zwei Futternuggets unterstützen, indem Sie warmes Wasser im Verhältnis 2:1 zu den Nuggets geben. Sobald die Nuggets das Wasser vollständig aufgenommen haben, gut umrühren und mit einem Schwamm füttern. Dies ist eine hervorragende Methode, die Darmtätigkeit wieder anzuregen. Das Futter enthält viel schützendes Vitamin C und eignet sich daher für Kaninchen, Meerschweinchen und Chinchillas, falls Sie diese Tiere in Ihrer Praxis behandeln.

Es enthält Probiotika zur Unterstützung des Verdauungstrakts. Außerdem ist L-Tryptophan enthalten, eine Serotonin-Vorstufe, die zur Stressregulierung beiträgt. Wie Jan und John bereits angedeutet haben, sind diese Kaninchen wahrscheinlich gestresst, wenn sie bei Ihnen sind. Daher ist das sehr hilfreich. Zusätzlich ist extra Magnesium enthalten, um das Immunsystem zu stärken und ebenfalls zur Stressregulierung beizutragen.

Das ist also ein tolles Produkt. Da sich 60 Gramm in der Packung befinden, benötigt man in der Praxis meist nicht die gesamte Menge. Wahrscheinlich reichen etwa 20 Gramm für zwei einzelne Fütterungen, bevor die Tiere nach Hause gehen. Der genaue Bedarf hängt jedoch von den jeweiligen Gegebenheiten und Abläufen in der Praxis ab. Man kann die Futterbrocken auch einzeln anbieten, nachdem die Tiere mit dem Löffel gefüttert wurden, um zu sehen, ob sie die Kaninchen oder Meerschweinchen fressen. Die restlichen Brocken aus der 60-Gramm-Packung kann man den Tieren mitgeben, sodass sie zu Hause etwas zu fressen haben, das ihnen möglicherweise hilft, Stress abzubauen und ihre Genesung zu fördern.

Wir sprechen immer gern darüber, was bei Burgess ansteht und woran wir arbeiten. Wir haben also an der Entwicklung neuer Produkte gearbeitet. Entschuldigung, dass ich versehentlich „NPD“ statt des vollständigen Begriffs verwendet habe. Das ist nicht jedem klar.

Die Produktentwicklung konzentriert sich hauptsächlich auf unser Heu, da Kaninchen sich vorwiegend von Heu ernähren. Deshalb haben wir viele neue Heuprodukte entwickelt. Die beiden oberen Produkte, die Sie sehen, sind eigentlich keine Neuheiten, sondern Weiterentwicklungen bestehender Produkte. Wir haben lediglich die Verpackungsgröße angepasst, um weniger Plastik zu verbrauchen und die Produkte platzsparender im Regal zu platzieren. Es handelt sich um unser Timothy-Heu, einmal mit Ringelblumen und einmal pur.

Die Ringelblumen darin fördern also das natürliche Fressverhalten. Wir haben auch ein Wiesenheu mit Kräutern aus britischen Hecken. Das regt ebenfalls das natürliche Fressverhalten an.

Und dann ist da noch unser langstieliges Futterheu, das wir schon seit vielen Jahren anbieten. Vor Kurzem haben wir das langstielige Futterheu „Timot“ mit Ringelblumen auf den Markt gebracht. Auch dieses Heu soll das natürliche Fressverhalten fördern.

Unsere Haare stammen von Farmen in Großbritannien, die nur etwa 30 Minuten von unserer Produktionsstätte entfernt liegen – also ganz in der Nähe unserer Mühle. Sie fördern die Zahngesundheit und werden nur bei Atemwegsproblemen verwendet.

Es liefert wertvolle Ballaststoffe und, wie bereits erwähnt, fördert es das natürliche Fressverhalten. Ich habe Ihnen nun einige unserer Produkte vorgestellt, aber was Sie hoffentlich besonders begeistern wird, ist unser neues Tierarztportal. Ihnen sind vielleicht schon unsere Poster, Pflegeanleitungen und Broschüren bekannt – wir verfügen über umfangreiches Informationsmaterial, das wir gerne an Tierarztpraxen senden, um diese zu unterstützen.

Die drei Poster, die Sie dort sehen, zeigen unter anderem die Kieferpflege, die Vollnarkose bei Kaninchen und natürlich Heu. Sie können diese Poster jetzt auf unserem Tierarztportal herunterladen, ausdrucken oder auf Ihren Praxisbildschirmen anzeigen lassen. Scannen Sie einfach diesen QR-Code, um sich für das Portal anzumelden.

Der Zugang ist komplett kostenlos. Sie benötigen lediglich eine E-Mail-Adresse und ein Passwort, um ein Konto in unserem Tierarztportal zu erstellen. Dort finden Sie Bilder unserer Produkte, Poster, Pflegeanleitungen, Broschüren und unsere Kampagnenpakete, darunter auch unsere Rohfutter-Pakete vom Anfang des Jahres. Außerdem finden Sie dort Blogs und Webinare – es gibt also auch zahlreiche Fortbildungsangebote für Sie.

Ich hoffe, das ist hilfreich für euch alle. Viele Praxen haben uns mitgeteilt, dass sie auf digitale Bildschirme umsteigen und daher alle Unterlagen als PDFs verwenden, sodass ihr sie auch digital nutzen und mit euren Klienten teilen könnt. Das war's kurz und bündig von mir. Ich versuche, mich kurz zu fassen, damit wir zu den Fragen kommen können.

Falls Sie Fragen haben oder Unterstützung von Burgess benötigen, erreichen Sie mich am besten über diese E-Mail-Adresse. Hier ist noch einmal der QR-Code für das Tierarztportal. Das ist großartig, Ellie, und ich weiß, dass Sie immer so fantastische Diagramme erstellen. Wenn wir Sie auf einer Konferenz treffen, haben Sie immer welche dabei. Alle gehen gerne zum Burgess-Stand, um sie sich abzuholen. Sie sehen dort wirklich toll aus und enthalten viele nützliche Informationen. Die Darstellung auf einem Bildschirm ist sehr hilfreich, insbesondere im Hinblick auf die hohe Qualität des Heus, das Sie produzieren.

Und ich weiß, dass all das auch mit Ihrem Engagement für Nachhaltigkeit zusammenhängt, über das Suzanne, Peter und ich oft sprechen. Vielleicht ist das nicht jedem bekannt. Nur zur Information für alle Zuhörer: Wir veranstalten im Juni zum fünften Mal unser Diskussionsforum für nachhaltige Veterinärmedizin. Es geht dabei vor allem um Nachhaltigkeit in der Veterinärmedizin und Umweltschutz – ein globales und insbesondere regionales Problem. Dieses Jahr findet das Forum in der Camargue statt. Letztes Jahr haben wir es in Frankreich veranstaltet und Teilnehmer aus rund zehn Nationen begrüßt. Wenn Sie sich für Nachhaltigkeit interessieren, kontaktieren Sie uns nach diesem Webinar. Wir senden Ihnen gerne weitere Informationen zu.

Es ist wirklich wichtig zu wissen, dass wir ohne unseren Planeten weder ein Unternehmen noch eine Praxis führen können. Deshalb liegt uns dieses Webinar so sehr am Herzen. Wir veranstalten diese Konferenz nun schon seit fast fünf Jahren, und daraus sind einige wirklich gute Initiativen entstanden. Wenn Sie also mehr erfahren möchten, melden Sie sich einfach bei uns. John, schalte bitte dein Video wieder ein. Paula schaut gerade von einer Yacht in Prickly Bay, Grenada, zu. Das klingt sehr spannend, und die Tatsache, dass man ein Webinar von einer Yacht in der Nähe von Prickly Bay in Grenada aus verfolgen kann, ist wirklich erstaunlich. Webinare haben uns in den letzten 15 Jahren seit ihrer Einführung enorm vorangebracht.

Wir haben also einige Fragen. Mir ist gleich zu Beginn eine aufgefallen, John, mit der ich anfangen möchte, während ich die Fragen durchgehe. Jemand meinte, wir würden das Thema Hysterektomie nicht auch behandeln. Wissen Sie, das war mir vor langer Zeit, als ich das noch gemacht habe, natürlich klar.

Die Kastration fühlte sich immer routinemäßiger an als eine Gebärmutterentfernung, aber vermutlich trifft vieles von dem, was Sie gesagt haben, auch darauf zu, aber es ist natürlich ein etwas komplizierterer Eingriff, nicht wahr? Ursprünglich sollte ich über die Narkose bei Kaninchen schreiben, und ich dachte mir, ich wollte einfach den Ablauf des Tages, den Verlauf der Narkose, darstellen.

Und wenn Sie genau hinschauen, werden Sie feststellen, dass die kürzesten Abschnitte des Vortrags tatsächlich die Operationstechnik selbst behandelten. Das können Sie also für Ihre Ovarialhysterektomie anpassen. Die eigentlichen Anästhesieverfahren sind, wie ich denke, bei kleinen Säugetieren wahrscheinlich wichtiger in der Vorbereitung und der Stressreduzierung rund um die Operation. Ich möchte das Ganze daher als einen Tagesausflug darstellen. Ich habe die Kastration gewählt, weil ich erstens nicht zu viele Operationen durchführen möchte, da dies die Sache nur unnötig verkomplizieren würde.

Ich bin innerlich sehr verwirrt. Ich glaube, ich habe mich für die Kastration entschieden, weil sie einfach ist und ich es einfach wollte, und auch weil die Ergebnisse überraschend schlecht sind. Es gibt also Probleme, und die Leute machen sich deswegen Sorgen.

Es gibt immer wieder negative Ergebnisse und unerfreuliche Ereignisse, auch wenn ich immer noch Briefe und Telefonate lese. Manchmal haben Leute Probleme. Auch wenn sich die Wahrnehmung der Eigentümer verbessert, ist die Lage noch nicht optimal, und die Leute machen sich Sorgen.

Manche Menschen haben Angst vor dem Tierarztbesuch, weshalb manche notwendige Behandlungen aus Angst vor dem Tierarztbesuch unterbleiben. Daher ist es wichtig, den Tierhaltern Sicherheit zu vermitteln, und das gelingt uns durch positive Ergebnisse. Aus diesem Grund habe ich die Kastration gewählt, weil ich den gesamten Prozess und nicht nur die Operation selbst zeigen möchte.

Ja, ich erinnere mich, dass ich mich etwas vergesslich fühlte, aber... Halothan war bei der Narkose viel zurückhaltender als bei Isofluran. Ich denke, wir hatten das Gefühl, dass es besser lief, aber natürlich muss man bei der Gasnarkose einiges bedenken. Ich vermute, dass viele unserer heutigen Teilnehmer noch nie von Halothan gehört haben.

Das habe ich vor ein paar Jahren zu meinem Entsetzen festgestellt, aber auch Io, sehr wohl Kaninchen und Adler, also Vögel und ähnliches. ISO hat alles komplett verändert. Ja. Kaninchen mögen ISO wirklich nicht.

Wenn man Gas einatmet und keine Isofluran-Therapie macht, ist die Atempause furchtbar. Es ist wirklich unangenehm, wenn man bei einem Unfall selbst etwas einatmet, das Zeug reizt einen extrem. Ich mag den Geruch nicht, also ist es eine schwierige Sache.

Sevafluran ist deutlich besser, wenn man solche Gase verwenden will. Es wird als weniger reizend empfunden. Ja, es ist eine schwierige Angelegenheit, und ich denke, wir verwenden mittlerweile ohnehin andere Techniken. Wir verwenden Isofluran wahrscheinlich zur Aufrechterhaltung der Narkose, sobald wir es über einen Schlauch statt über eine Maske verabreichen können. Es hat übrigens nur ein Drittel des Treibhausgaspotenzials von Isofluran, ist also die bessere Wahl. Es gibt aber auch Aspekte der Patientensicherheit. Es ist also manchmal eine Kette von Problemen mit Isofluran.

Jemand hat gefragt, ob bei fehlender Inhalationsanästhesie, also wenn nur Injektionspräparate zur Verfügung stehen – was ja bekanntlich in verschiedenen Teilen der Welt vorkommt –, die Lungenfunktion trotzdem beurteilt werden muss. Ja, unbedingt. Sie ist ja beeinträchtigt, und man verwendet Medikamente, die wahrscheinlich die Atemfrequenz und -tiefe reduzieren. Die Lunge muss aber funktionieren, und wenn keine Beatmung möglich ist, sollte man unbedingt Sauerstoffzufuhr gewährleisten. So gelangt wenigstens ausreichend Sauerstoff in die Atemwege, die Sauerstoffversorgung muss also gewährleistet sein.

Wenn es nicht geht – und manchmal geht es eben nicht –, ist es aber noch viel wichtiger, dass die Lunge trotzdem noch gut funktioniert. Also ja, definitiv. Super, danke John. Und Kiera, würdest du eine offene oder eine geschlossene Technik empfehlen?

Ich verwende meistens eine Art Mischung aus beidem. Ich öffne es erst und schließe es dann. Ganz geschlossen macht mir immer Sorgen, weil ich schon mal gesehen habe, dass die Schnur wieder durchgerutscht ist. Das bereitet mir schon Angst. Deshalb öffne und schließe ich es immer erst. Es ist einfach angenehm, die Ligatur schön fest anzubringen, nicht wahr? Ja, ich glaube, das ist mein Kontrollzwang. Ich will es einfach sehen, fühlen und tun. Ja, genau.

Ich bin mir nicht ganz sicher und habe diesen Teil vielleicht übersehen, aber Manuela fragt, ob wir bei Kaninchen während der OP auf das Fixieren mit Fäden verzichten sollten oder ob es notwendig ist. Ich vermute, es werden Nähte verwendet. Aber vielleicht lag es auch an der Haut, Manuel. Wenn du diese Frage genauer erläutern möchtest, kommen wir darauf zurück. Könntest du uns noch einmal kurz Tipps zur perioperativen intravenösen Bluttransfusion geben? Was wären deine Empfehlungen?

Das hängt vom Patienten ab, aber ich finde, wenn schon ein Katheter liegt, sollte man ihn auch nutzen. Es schadet also nicht, während des Eingriffs eine Infusionsleitung zu legen. Nach Einleitung der Narkose bis zur Aufwachphase kann man dann subkutan Bolusgaben verabreichen oder den Katheter für Notfallmedikamente belassen. Es gibt also auch hier Wahlmöglichkeiten.

Jemand hat erneut gefragt: In unserer Praxis kam es in der Vergangenheit vor, dass Kaninchen während Operationen nicht optimal narkotisiert waren. Wie kann ich unser Prämedikationsprogramm am besten aktualisieren? Okay, hier ist ein Audit unerlässlich. Dokumentieren Sie diese Ereignisse und was genau passiert ist: Wie weit war die Narkose fortgeschritten? Wie lange ist die letzte Medikamentengabe zurück? Welche Medikamente wurden verabreicht? Hier ist es wichtig zu prüfen, wie lange die Wirkung der Medikamente anhält und welche Prämedikation wir anwenden.

Wissen Sie, es gibt da auch so viele Einflussfaktoren. Man setzt sich einfach hin, dokumentiert die Vorkommnisse, verschafft sich einen Überblick über verschiedene Fälle und erkennt dann das Problem. Das sollte einem hoffentlich weitere Lösungsansätze liefern. Eine einfache Antwort gibt es leider nicht; es gibt viele verschiedene Faktoren, die diese negativen Auswirkungen haben könnten.

Das ist wahrscheinlich nicht die Antwort, die Sie hören wollten, aber es hilft wirklich, alles aufzuschreiben, dann behält man es viel besser im Blick. Es ist ein bisschen wie mit der Fütterung von Hunden und so weiter: Man führt ja Tagebuch, weil man sich Dinge oft falsch merkt und nicht alles richtig festhält. Deshalb sind gute Notizen, Dosierungsangaben und alles Weitere so wichtig.

Und nochmal, dieser Vorteil der Aufzeichnung von Beinahe-Unfällen – wir protokollieren zwar die wirklich schlechten Tage, aber nicht die eher mäßigen. Das ist sehr wichtig, denn dort beginnen die Probleme, und diese zu untersuchen und zu reflektieren, ist wirklich hilfreich. Es gibt immer gewisse Unterschiede zwischen den Patienten. Selbst ein gleich großes und gleich schweres Kaninchen kann unterschiedlich auf Narkosemittel und Medikamente im Allgemeinen reagieren. Ja, absolut.

Lucy hat gefragt: „Findest du, dass subkutane Prämedikation genauso effektiv ist wie bei mir?“ Ja. Wie gesagt, das kann je nach Medikament und anderen Faktoren variieren, aber man muss ja immer die möglichen Deformitäten und so weiter überprüfen.

Wenn du es subkutan verabreichen kannst, tu es bitte, denn die sind viel weniger schmerzhaft und in der Regel genauso wirksam. Ja, ja.

Patricia fragt: Wann führen Sie die Kapnographie durch? Worauf achten Sie normalerweise und was könnte Anlass zur Sorge geben? Wunderbar, toll, wie viel Zeit haben wir?

Also, ich glaube, das bräuchtest du, John? Also, du brauchst einen Kapnographen und einen Seitenstromadapter für den Endotrachealtubus. Das ist im Prinzip dieses Teil mit dem Plastikteil, das in den Endotrachealtubus gesteckt wird und mit einem Stromkreis verbunden ist. Der Seitenstrom wird dann mit dem Kapnographen in den Seitenstromkanal geleitet, sodass man einen direkten Durchgang hat.

Bei der Methode mit dem Atemwegsschlauch wird dem Kaninchen etwas Lokalanästhetikum in ein Nasenloch geträufelt, einige Minuten einwirken gelassen und dann vorsichtig eingeführt. Das Kaninchen atmet weiterhin durch den Schlauch, während die Atemluft kontinuierlich mit einem Kapnographen gemessen wird. Der angestrebte Kohlendioxidgehalt in der Ausatemluft liegt bei etwa 4 %. Werte über 5.5 oder 6 % deuten auf gesundheitliche Probleme hin.

Wenn die Messwerte sehr, sehr niedrig sind, bedeutet das wahrscheinlich, dass das Kaninchen etwas gestresst ist, schnauft und ungewöhnlich atmet. Super, danke John. Chloe, du darfst diese Frage stellen, sagst du. Ich weiß, sie passt nicht ganz zum heutigen Webinar, aber wir können das Thema ja etwas ausdehnen.

John ist sehr verständnisvoll. Was ist Ihre Meinung zu trächtigen Häsinnen und Kaninchen? Ist das etwas, was man wie bei Katzen machen kann?

Ja, ich meine, es kann schon sein. Ich meine, es ist wie mit all diesen Dingen, die man am besten nicht macht, und es wäre schön, sie zu vermeiden. Manchmal hat man aber keine Wahl, es ist nun mal da. Ich denke, das Wichtigste ist: Wenn man nicht damit rechnet, dass es gefunden wird, muss man unbedingt mit den Eigentümern sprechen, nicht wahr? So entsteht diese große Verzögerung, und hoffentlich erreicht man sie, denn das kann eine sehr emotionale Angelegenheit sein, wenn man einfach weitergemacht hat und sie nichts davon wussten. Also ja, man muss kommunizieren, aber ja, technisch gesehen ist es im Grunde genau dasselbe.

Tina meinte, wir würden gern Johns bevorzugtes Narkoseprotokoll mit den Medikamentendosierungen für Routineoperationen erfahren. Wahrscheinlich geht es darum, wie viel man – nun ja, da gibt es wieder Unterschiede, nicht wahr? Erfahrungsgemäß. Ich denke, jeder hat da so seine Standards, und was ich heute mache, ist tatsächlich nicht mehr das, was ich vor drei Jahren in der Praxis gemacht habe. Es ist anders, die Dinge ändern sich, aber es ist ziemlich gut. Was die Dosierung angeht, kann ich mich nicht mehr erinnern, und ehrlich gesagt, habe ich mir angewöhnt, mir die Medikamentendosierungen nicht zu merken, weil er sie ständig geändert hat.

Und legen Sie sich unbedingt einen Standard zu. Es geht um die Standards, die Sie überprüfen und die zeigen, dass sie funktionieren. Dokumentieren Sie diese Standards und die Dosierungsraten, damit Sie eine übersichtliche Tabelle erstellen können. So können alle leicht darauf zugreifen, Fehler und Überdosierungen werden vermieden. Ich denke, das ist wirklich wichtig: einen guten Standardbehandlungsplan zu haben und sicherzustellen, dass er von allen in der Praxis problemlos befolgt wird. So wird auch hier Standardisierung erreicht. Bei Routineeingriffen mache ich mir Sorgen, wenn ich so etwas wie einen Standard sehe.

Es werden die gleichen Standards angewendet, z. B. wird für ein junges Kaninchen, das kastriert wird, dasselbe Narkosemittel verwendet wie für ein sehr altes Kaninchen mit einem inneren Problem. Das kann problematisch sein, daher ist die Antwort sehr vage. Ich beantworte diese Frage nicht gern, da die Vorgehensweise stark von den individuellen Erfahrungen abhängt. Ich mache mir immer Sorgen, dass Leute denken: „Ich mache es so, weil es jemand anderes auch gemacht hat“, und eine bewährte Methode übernehmen, die in dieser Situation gut funktioniert hat. Wenn sie etwas anderes versuchen, funktioniert es möglicherweise nicht mehr so gut. Das ist meine Befürchtung.

Ich habe immer gesagt: John, die beste Narkose ist die, mit der man am besten vertraut ist. Ja, und es gibt ja diese alte Weisheit: Es gibt keinen Sänger, keine sichere Narkose, keinen sicheren Anästhesisten. Und ich denke, das ist der Kernpunkt eines jeden Vortrags, und warum man sich für eine Kastration und so weiter entscheidet: Es geht um das Narkoseverfahren, den Narkosetag, das Narkosemanagement und die genaue Dosierung und das Medikament. Das ist also die Kernaussage, die ich heute Abend vermitteln möchte.

Ich war gestern in einem Podcast. Jemand aus Amerika und... Wissen Sie, als wir uns qualifizierten, mussten wir unglaublich viel lernen. Heute, mit all den Informationen im Internet, ist alles viel zugänglicher. Es gibt natürlich die Arzneibücher, das von BS Saviour ist immer wieder fantastisch, besonders für Kleintiere und Exoten. Es ist fast unmöglich, sich alles zu merken, solange wir das Buch zur Hand haben. Es ist etwas, worauf wir zurückgreifen können, denn es gibt so viel mehr Wissen.

Sie erinnern sich vielleicht an die Statistik, aber es kommen ständig Gigabytes, Terabytes und andere Bytes hinzu. Daher ist es praktisch unmöglich, in allen Bereichen auf dem Laufenden zu bleiben, selbst in Ihrem Fachgebiet der exotischen Medizin. Deshalb brauchen wir Internetressourcen, Videos und Texte, um beispielsweise die Arzneimittelliste oder die Liste der Anästhetika nachschlagen zu können.

Ja, und das ist wirklich wichtig. Ja, es ist wirklich wichtig, dass Sie das auch wiederholen, damit Sie es in Ihrem Sender wissen. Wenn jemand lange Winterabende hat und Zeit, sich hinzusetzen und all die alten Lehrbücher durchzugehen, schauen Sie sich einfach an, wie die Dosierungen für bestimmte Dinge wie Dreifachkombinationen immer weiter gesunken sind.

Als Meatomidin und ähnliche Produkte auf den Markt kamen, verwendeten wir zunächst Produkte, die heute von großen Konkurrenten stammen. Diese Protokolle basieren jedoch auf Studien mit Laborkaninchen, die in der Regel jung und recht gesund sind. Eine gewisse Verlustrate ist dabei akzeptabel. Bei Hauskaninchen und anderen Tierarten ist dies anders. Mit der Zeit sinken die Dosierungsraten immer weiter. Daher ist es ratsam, die Dosierung regelmäßig zu überprüfen und sicherzustellen, dass sie sich seit der letzten Anwendung nicht geändert hat.

Ja, und jemand hat gerade wieder gefragt: Wo kann man lernen, wie man ein Kaninchen richtig kastriert? Gibt es da Kurse? Ich weiß es nicht, vielleicht wissen Sie das besser als ich. Natürlich kann man Kurse besuchen, um die Kastration von Hunden und Katzen zu lernen.

Gibt es Orte, wo man Kaninchen zubereiten kann, John? Nicht, dass ich wüsste, nein, ich weiß nicht, ich habe noch nie davon gehört. Deshalb ist es am besten, wenn die Person, die diese Frage stellt, anonym bleibt, damit ich nicht etwas persönlicher werden kann. Ich weiß nicht, wo Sie sind, aber es gibt bestimmt Tierärzte in Ihrer Gegend, die auf exotische Tiere spezialisiert sind. Ich finde, das ist eine super Möglichkeit zur Fortbildung. Könnte ich mal für einen Tag vorbeikommen und mir ansehen, was Sie machen? Wenn Sie Kleintierarzt sind, insbesondere auf exotische Tiere spezialisiert, wollen Sie ja nicht, dass viele Kaninchen sterben. Deshalb teilen die meisten Tierärzte solche Informationen gerne. Sie können ihnen quasi über die Schulter schauen, und wenn Ihnen der Tag gefallen hat, können Sie ihnen am Ende eine kleine Aufmerksamkeit mitbringen. Vielleicht verlangen sie aber auch etwas dafür. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, sich fortzubilden. Am besten ist es, einem Tierarzt zuzusehen, dann eine Übung mit jemandem zusammen durchzuführen und anschließend selbst eine zu machen. Das ist der beste Weg, diese Dinge zu lernen, aber natürlich schwierig, wenn es in Ihrer Gegend nicht viele Kaninchenärzte gibt.

Ich habe Glück, es sind noch einige Leute da. Das Gute an Webinaren ist ja, dass man sich einfach rausschleichen kann. Und niemand merkt, dass man weg war, also alles gut. Vielleicht stellen wir Ihnen noch zwei oder drei Fragen und dann ist Schluss für heute, denn John muss jetzt früher ins Bett. Für meinen Schönheitsschlaf ist es allerdings etwas spät.

Gayle fragt: Haben Sie ein bevorzugtes Opioid für Ihre Kaninchenoperationen? Ich habe früher viel Buprenorphin verwendet und schätze vor allem die lange Wirkungsdauer. Ja.

Amel hat eine ähnliche Frage gestellt. Sie sagt: „Ich verwende Buprenorphin oder Methadon mit Midazolam und Ketamin, bei Bedarf auch Meditomidin. Die Dosen scheinen sie eine Weile recht schläfrig zu halten. Ich glaube, es ging um die Narkosetiefe nach der OP, die die Krankenschwestern hassen. Aber ich finde es besser, wenn sie langsam aufwachen, da sie ja Beutetiere sind. Was sind Ihre Präferenzen? Ich sehe keine Darmträgheit als Problem und habe damit auch noch keine Tiere verloren. Es klingt also nach einem guten Protokoll. Ich wollte sie eigentlich immer schneller wieder zu mir bringen, deshalb habe ich sie auch schneller essen lassen und so weiter. Aber eigentlich ist dieser Ansatz genauso effektiv.“

Wenn es funktioniert, wenn alles gut läuft, keine Probleme auftreten, keine Darmträgheit, ist das großartig, absolut fantastisch. Wenn also keine Probleme auftreten und Sie das überprüfen, ändern Sie nichts daran. Es gibt viele verschiedene Wege, dies zu tun, und es gibt viele Möglichkeiten, wie es zum Erfolg führen kann. Emily sagte, sie hätten Gabapentin und Buprenorphin postoperativ bei Bedarf zusätzlich zu Meloxicam zur Schmerzlinderung eingesetzt und keinen signifikanten Unterschied festgestellt. Beide scheinen sehr gut zu wirken, was großartig ist. Viele Teilnehmer bedankten sich für das wunderbare Webinar, was immer sehr schön zu hören ist.

Darf ich auch einen der Kommentare aufgreifen? Da war nämlich eine wirklich interessante Bemerkung dabei, die eines meiner Spezialgebiete ist: Jemand meinte, Sie tragen keine Handschuhe. Und genau darum geht es oft bei Komplikationen. Es ist ein wirklich faszinierendes Thema, weil es auch als Norm gilt. Als junger Tierarzt habe ich gelernt, ohne Handschuhe zu operieren, und ich bin mir sicher, dass es Ihnen, Anthony, damals genauso ging, denn wir haben es nicht getan. Ich finde es auch sehr unangenehm, Handschuhe zu tragen.

Ich wurde danach gefragt, als ich Bilder für ein Lehrbuch der Chirurgie anfertigte, und habe daraufhin recherchiert. Es ist wirklich interessant. Deshalb wollte ich das hier ansprechen, weil ich es faszinierend finde. Es gibt kaum Hinweise darauf, dass die Verwendung von Handschuhen das Risiko von Wundinfektionen nach Operationen verringert.

Es gibt Daten, die eine Reduzierung von Virusinfektionen vom Patienten auf den Chirurgen belegen – was wirklich seltsam ist. Allerdings gibt es keine Daten zur Reduzierung von Wundinfektionen nach Operationen. Die einzigen Erkenntnisse, die sich auf einige orthopädische Eingriffe beziehen, sind, dass das Tragen von doppelten Handschuhen in zwei verschiedenen Farben, um eventuelle Beschädigungen zu erkennen, die Infektionsrate möglicherweise etwas senkt. Diese Reduzierung entspricht aber nur der gründlichen Händedesinfektion von vornherein. Einige Daten zeigen sogar, dass das Tragen von Handschuhen manchmal kontraproduktiv ist, da Patienten die Händedesinfektion vernachlässigen und dadurch das Infektionsrisiko sogar erhöhen können. Es ist also ein sehr komplexes Thema. Ich denke, das Tragen von Handschuhen hat sich mittlerweile als Standard etabliert, was großartig ist. Wenn man daran gewöhnt ist, ist das natürlich optimal.

Aber bedenken Sie, dass ich bei Kaninchen auf keinen Fall Handschuhe verwenden würde, egal was Sie tun. Und denken Sie auch daran, dass dies nicht der einzige Weg ist, Wundinfektionen nach Operationen zu reduzieren. Es geht vielmehr um den Umgang mit Gewebe, um dessen Vitalität und darum, diese nicht zu schädigen. Es ist ein wichtiger Punkt, den ich ansprechen muss, und ich musste das für dieses Buch recherchieren und meine Vorgehensweise begründen. Es ist ein absolut faszinierendes Thema, über das wir zwar glauben zu wissen, aber erstaunlicherweise kaum wissenschaftliche Erkenntnisse vorliegen. Ich zitiere immer wieder Mike Willard, Professor für Gastroenterologie an der Texas A&M University und ein fantastischer Dozent, der mittlerweile im Ruhestand ist.

Und er meinte, alles, was ich dir vor zehn Jahren beigebracht habe, sei eine Lüge gewesen, das habe ich einfach nicht gemerkt. Das lag wohl an meinem texanischen Akzent. Aber ich glaube, die Dinge drehen sich im Kreis, und offensichtlich, wissen Sie, mit unseren Umweltversprechen und unserer Kreislaufwirtschaft, verschlechtert sich die Lage global eher, als dass sie sich verbessert. Angeblich werden wir die Menge an neuem Plastik, die wir produzieren, in den nächsten 20 Jahren verdoppeln. Wissen Sie, die alte Prognose besagt, dass es 2050 mehr Plastik als Fische im Meer geben wird. Deshalb denke ich, wir müssen uns das genauer ansehen – und Zoey Halfari hat da viel Arbeit geleistet, weniger zu Handschuhen, sondern eher zu Schutzkitteln und Abdecktüchern. Brauchen wir neue? Ich erinnere mich, dass wir früher immer nur Stoffkittel und -abdeckungen hatten.

Ich wollte gerade sagen, dass wir als Kinder Stoffvorhänge hatten, und ich habe mich tatsächlich geweigert, sie wegzuwerfen. Wir hatten immer Stoffvorhänge, und ich habe sie geliebt. Jetzt sind sie wieder in Mode, wegen der Wegwerfmentalität und so. Aber, wie Sie schon sagten, wenn es um Kleider und all die anderen Dinge geht, gibt es keinerlei Beweise dafür, dass sie irgendwelche Probleme lösen. Warum benutzen wir diese umweltschädlichen Dinge, wenn sie nichts bringen?

Wenn Sie nachweisen können, dass es dafür einen triftigen Grund gibt, dann auf jeden Fall, aber, wissen Sie, das ist ein wirklich wichtiger Punkt. Hier hat Zoe vor etwa fünf oder sechs Jahren wirklich großartige Arbeit geleistet. Vorausgesetzt, alles läuft gut – und wie Sie schon sagten, wenn man sich nicht die Hände wäscht, gibt es Probleme –, dann ist es mit OP-Kitteln und so weiter, vorausgesetzt, sie werden gründlich gewaschen und anschließend sterilisiert, und auch mit den Beuteln und Instrumenten in Edelstahlbehältern, die zwar in der Anschaffung teurer sind, aber Abfall reduzieren, ist das kein Problem. Wir müssen so denken, denn angesichts der enormen Abfallmengen, die wir produzieren, müssen wir etwas dagegen unternehmen. Das ist jetzt etwas vom Thema abgewichen, aber eine hervorragende Frage. Ich habe selbst viele Operationen mit Handschuhen durchgeführt, und ich hatte nicht den Eindruck – ich habe zwar keine wissenschaftlichen Studien dazu gemacht –, dass ständig viele Hunde und Katzen mit Infektionen zurückkamen. Wir haben unsere Wundinfektionen überprüft, und ich weiß, was… Meine Wundinfektionsrate nach Operationen wurde ohne Handschuhe gemessen, und das stimmte. Sollten wir besser sein als manche, die Handschuhe trugen, und nicht schlechter als andere?

Es war also sehr, sehr ungewöhnlich, so eine schwere Infektion zu haben. Deshalb würde ich, auch aus eigener Erfahrung, nicht sagen, dass das unbedingt der Hauptfaktor ist. Aber es ist sehr wichtig, dieses Thema anzusprechen, und ich finde es großartig, dass wir unser Wissen immer wieder hinterfragen sollten. Was die Lügen angeht, die ich vor zehn Jahren erzählt habe – ich wusste damals einfach nicht, dass es Lügen waren. Es ist so wahr, so wahr.

Ja, ja. Wir haben noch eine letzte Frage, es gab ja schon so viele, vielen Dank an alle für die Mühe. Emily möchte nur noch einmal sichergehen: Würden Sie normalerweise subkutane Medikamente zur Prämedikation verwenden und dann nach 20 bis 40 Minuten einleiten, oder nur Midazolam subkutan, gefolgt von intramuskulärer Prämedikation (IMIV) und anschließender Einleitung?

Ich persönlich würde wahrscheinlich eine Prämedikation geben und dann 20-40 Minuten später die Einleitung in Betracht ziehen, vielleicht bis zu einer Stunde später. Aber ich kenne auch Leute, die erst Midazolam nehmen, dann eine Prämedikation und dann das – das funktioniert auch gut. Ich persönlich gebe Midazolam aber gerne frühzeitig, um die angstlösende und amnesische Wirkung zu erzielen; es ist wirklich gut.

Ich denke, letztendlich kommt es einfach auf das Anästhetikum an, mit dem man am besten vertraut ist. Und je multimodaler die Prämedikation ist – Einleitungsmittel, Gasnarkose, falls gewünscht –, desto besser. Man erzielt eine ausgewogenere Narkose, als wenn man einfach nur eine Gesichtsmaske aufsetzt und SiO₂ oder Isopropanol verabreicht. Es ist also dieses Feingefühl, das hilft. Aber ja, ich habe auch schon viele reine Gasnarkoseverfahren angewendet, und es ist sehr effektiv und erzielt sehr gute Ergebnisse hinsichtlich der Mortalität.

Aber ich vermute, dass die Ergebnisse hinsichtlich eines möglichst stressfreien Tages eher weniger gut ausfallen werden. Ja, genau, es ist schwierig. Außerdem haben wir, glaube ich, viele Fragen. Dawn hat in der Vergangenheit schon Fragen gesammelt, und ich habe sie, soweit möglich, später per E-Mail beantwortet. Wenn Sie damit einverstanden sind, ist das auch für mich in Ordnung.

Wir könnten auch einen Blogbeitrag schreiben und die Leute dorthin verweisen, um, Sie wissen schon, einige dieser anderen Punkte zu erläutern. Aber hören Sie mal, ich höre Ihnen wirklich immer sehr gerne zu, John. Es war ein großartiges Webinar.

Ellie, vielen Dank für die Informationen. Ich finde das Probiotika-Präparat wirklich interessant. Dein Heu ist ja auch immer wunderschön, also falls jemand welches bekommen kann, lohnt es sich auf jeden Fall, es mal auszuprobieren.

Ja, vielen Dank, Ellie, für dein anhaltendes Engagement für unsere kleinen Feenfreunde, die so liebenswert sind. Du leistest großartige Arbeit, indem du das Ansehen und das Wissen über Exoten in unserem Berufsstand steigerst. Vielen Dank dafür. Danke auch an alle fürs Zuhören. Gerade jetzt, so kurz vor Weihnachten, ist es beeindruckend, wie viele Leute an der Telefonkonferenz teilnehmen. Ich habe die Moderation entfernt.

Ich habe meinen Weihnachtspullover ausgezogen, weil es mir etwas zu warm geworden ist. Jetzt trage ich nur noch mein Liverpool-Trikot, aber ich will dich damit nicht auf die Folter spannen, John. Ich hoffe, wir sehen uns alle bald in einem Webinar. Vielen Dank fürs Zuhören, egal wo ihr seid, und Ellie und John, vielen Dank auch für eure Beiträge. Danke und frohe Weihnachten!

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