Hallo und herzlich willkommen zu dieser CPD-Sitzung präsentiert von Chanel Farmer. Mein Name ist Jonathan Moore. Ich bin Tierarzt und Produktsupportmanager für Chanel UK.

Heute möchte ich über Coniphedrin sprechen, eine spannende Entwicklung in der Behandlung von Harnschließmuskelinsuffizienz. Dieses Produkt ist jetzt auf dem britischen Markt erhältlich. Wie Sie wissen, handelt es sich bei USMI um eine emotionale Erkrankung, die sowohl aus Sicht des Tierarztes als auch aus Sicht der Besitzer schwierig zu behandeln sein kann.

Coniphedrin bietet einen neuen Ansatz zur Behandlung dieser Erkrankung und ist, wie wir sehen werden, äußerst wirksam und einfach zu verabreichen. Diese Präsentation ist Teil der laufenden CPD-Reihe von Chanel. Wir haben zusätzliche Inhalte, die sich auf die Therapiebereiche beziehen, in denen wir sowohl bei Haustieren als auch bei Pferden tätig sind.

Am Ende der Präsentation finden Sie weitere Einzelheiten zum Zugriff darauf. Was sind also die Inhalte? Worüber werden wir heute sprechen?

Nun, ich sollte zunächst einige Hintergrundinformationen zu Harninkontinenz und Hündinnen, Anatomie, normalem Urinieren usw. geben. Anschließend werden wir uns USMI genauer ansehen und über Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten nachdenken. Und schließlich werden wir uns Ciphedrine selbst ansehen, weitere Produktinformationen geben, wie das Produkt verwendet wird usw.

Aber zunächst gehen wir zurück zu den Grundlagen und beginnen mit der Anatomie des neurogenitalen Trakts bei Hunden. Ich bin sicher, dass jeder, der sich diese Präsentation anhört, mit dieser Anatomie sehr vertraut ist, aber es ist ein großartiger Ausgangspunkt, um unsere Geschichte und die Reise von Caiphedrine zu erweitern. Also, wir haben unsere Nieren.

Diese filtern im Wesentlichen das Blut und produzieren Urin. Der Urin fließt durch die Harnleiter und sammelt sich in der Blase. Wenn die Blase voll ist, wird der Urin durch die Harnröhre nach außen abgegeben.

Wie wir hier auf der rechten Seite sehen können, ist dieser Querschnitt der Blase der Bereich, auf den wir uns bei diesem Produkt und dieser Präsentation wirklich konzentrieren, der Harnröhrenschließmuskel. Und dieser befindet sich in diesem Diagramm zwischen den Positionen 4 und 5. Wie läuft also das Urinieren ab und wie wird die Kontinenz beim normalen Tier aufrechterhalten?

Wir beginnen mit einer vollen Blase. Diese volle Blase wird von Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand erkannt. Diese Rezeptoren senden sensorische Signale an das Gehirn, das diese Informationen verarbeitet und reagiert, indem es zunächst ein motorisches Signal an den Detrusormuskel in der Blasenwand sendet, was zu einer Verengung führt.

Es sendet auch unterdrückende Signale an die Via und an die sympathische Innovation des Harnröhrenschließmuskels. Im normalen Kontinenzprozess verursacht die konstante, gleichmäßige sympathische Innovation des Harnröhrenschließmuskels Tonus und Verengung dieser Struktur und hält im Wesentlichen die Konsonanz aufrecht, indem die Harnröhre geschlossen wird. Wenn wir dies also unterdrücken, kommt es zu einer Entspannung des Harnröhrenschließmuskels, und dies in Kombination mit der Verengung der Trusormuskelkontraktion.

Wir urinieren. Der Urin gelangt also von der Blase nach außen. Sobald die Blase leer ist, kehrt die sympathische Erregung zum Harnröhrenschließmuskel zurück, was zu Kontraktion und Tonus führt und die Kontinenz aufrechterhält.

Der Urin sammelt sich wieder in der Blase und der Zyklus beginnt von vorne. Wenn wir über Cannifirin sprechen, sprechen wir über ein Produkt, das im Wesentlichen die sympathische Funktion des Harnröhrenschließmuskels nachahmt.

Was also sorgt für die Kontinenz? Darüber haben wir bereits gesprochen. Die wichtigste Struktur und sicherlich die wichtigste Struktur im Hinblick auf diese Präsentation, aber auch im Hinblick auf die medizinische Behandlung des Harnröhrenschließmuskelmechanismus und der Harnröhrenschließmuskelfunktion ist der Harnröhrenschließmuskel.

Diese besteht sowohl aus innerer glatter Muskulatur als auch aus äußerer quergestreifter Muskulatur. Es gibt noch einige andere Strukturen und Faktoren, die ins Spiel kommen, wenn es um die Aufrechterhaltung der Kontinentalität geht. Zunächst einmal ist da die Elastizität der Harnröhrenwand.

Zweitens sind es Länge und Durchmesser der Harnröhre. Und drittens die Schwellung der suburethralen Venengeflechte. Wir werden uns all diese Faktoren im weiteren Verlauf genauer ansehen.

Aber wie wir bereits gesagt haben, liegt der Schwerpunkt hier aus unserer Sicht und aus der Sicht der medizinischen Behandlung von USMI auf dem Harnröhrenschließmuskel. Was verursacht also Harninkontinenz? Harninkontinenz ist durch einen unfreiwilligen Urinverlust definiert.

Und die überwiegende Mehrheit der Fälle bei Hündinnen besteht aus einer Insuffizienz des Harnschließmuskelmechanismus oder USMI, wie wir bereits erwähnt haben. Tatsächlich sind 82 % der Inkontinenzfälle USMI-Fälle. Der verbleibende Prozentsatz besteht jedoch aus anderen Erkrankungen, darunter ektopische Ureteren (4 %), Blasenentzündung (2 %), Neoplasie (weitere 2 %) und dann 10 % anderer Erkrankungen, darunter Dinge wie Detrusalinstabilität, Fisteln, Vaginaltumore, Hermaphrodismus, Beckenabszesse usw.

Es ist wichtig, sich dieser anderen Ursachen bewusst zu sein, da diese andere Behandlungsmethoden erfordern als SMI. Wo und wann sehen wir also USMI? Nun, wie Sie hier auf der rechten Seite sehen können, gibt es Prädispositionen.

Wir haben Rassen wie Boxer, Schnauzer, Bobtails, Setter. Pudel, und wir sehen sofort, dass das alles größere Rassen sind. Und wenn Sie unten links nachsehen, sehen Sie, dass die überwiegende Mehrheit der SMI-Fälle bei Hunden auftritt, deren ausgewachsenes Körpergewicht mehr als 20 Kilogramm beträgt.

Aus diesem Grund sind diese größeren Rassen tendenziell überrepräsentiert. USMI tritt sehr häufig nach einer Kastration oder Sterilisation auf, und tatsächlich entwickeln etwa 5 bis 20 % der Hunde, die sich diesem Eingriff unterziehen, später in ihrem Leben USMI. Was ist also der Mechanismus von USMI?

Nun, das ist noch nicht vollständig geklärt, aber man geht davon aus, dass es eine Reihe verschiedener Faktoren gibt, die dazu beitragen. Der aus unserer Sicht wichtigste betrifft den Harnröhrenschließmuskel. Ein verringerter Harnröhrentonus aufgrund eines geschwächten Schließmuskelmechanismus ist also eine der Hauptursachen.

Dies tritt häufig nach der Kastration auf, da der Hormonspiegel sinkt. Auch hier können andere Faktoren eine Rolle spielen. Wir werden also nur diese beiden besprechen.

Diese Faktoren hängen mit den anderen Faktoren zusammen, die wir zuvor erwähnt haben. Der erste davon ist die verkürzte Harnröhrenlänge nach der Kastration. Stellen Sie sich also vor, ein kürzerer Schlauch bietet weniger Widerstand. Wenn die Harnröhre also kürzer ist und weniger Widerstand bietet, ist es wahrscheinlicher, dass sie undicht wird.

Der zweite Faktor ist die sogenannte Beckenblase. In einem Zustand vor der Sterilisation befinden sich der Blasenkörper und die Blase selbst in der Bauchhöhle und sind rundherum denselben hydrostatischen Kräften ausgesetzt. Nach der Sterilisation kann sich die Blase jedoch tatsächlich nach hinten bewegen und teilweise im Becken liegen.

Wenn dies erneut geschieht, besteht im Wesentlichen ein Druckungleichgewicht zwischen der Blase und dem Blasenhals. Der Teil der Blase, der sich noch im Bauchraum befindet, ist also hydrostatischen Kräften durch den Bauchinhalt ausgesetzt, aber dieser Teil und der Blasenhals, der sich im Becken befindet, sind nicht denselben Kräften ausgesetzt. Und es ist im Wesentlichen so, als würde man einen Ballon zusammendrücken, ohne das Netz festhalten zu müssen, und der Inhalt entweicht ziemlich schnell.

Der dritte Faktor ist die verringerte äußere Kompression durch geschwächte Stützstrukturen der Harnröhre. Diese Plexus, die wir zuvor erwähnt haben. Man geht davon aus, dass diese Strukturen in einem hormonellen Zustand oder bei einem Mangel an Hormonen wesentlich weniger stark sind und die Harnröhre weniger stützen und verengen.

Aber aus unserer Sicht ist der wirklich wichtigste Faktor dieser geschwächte Schließmuskel, und das werden wir uns jetzt ansehen. Wie sieht es also mit dem Zeitpunkt und der Methode der Kastration oder Sterilisation aus? Nun, wie wir bereits erwähnt haben, besteht bei vielen Hündinnen, die kastriert werden, in Zukunft ein hohes Risiko, an USMI zu erkranken.

Das Risiko ist etwa 8-mal höher als bei nicht kastrierten Hündinnen. Es scheint keinen signifikanten Unterschied zwischen der Art der Kastration oder der durchgeführten Operation zu geben. Sowohl bei einer Variektomie, bei der die Eierstöcke entfernt werden, als auch bei einer Hysterektomie, bei der die Eierstöcke und die Gebärmutter entfernt werden, besteht das gleiche Risiko, anschließend an USMI zu erkranken.

Und ich denke, das zeigt uns, dass der Schlüsselfaktor die Entfernung der Eierstöcke und die Reduzierung der Hormone im postoperativen Stadium ist. Ist es wichtig, ob wir diese Operationen vor oder nach der ersten Läufigkeit durchführen? Nun, darüber gehen die Meinungen auseinander, und ich bin sicher, dass die Zuhörer dieser Präsentation ihre eigene Meinung haben werden.

Ich würde mich darauf beziehen oder die Meinung anderer einholen, was das Beste ist. Das überlasse ich Ihrem klinischen Urteil. Ich denke, man kann mit ziemlicher Sicherheit sagen, dass die überwiegende Mehrheit der Kliniker in Großbritannien sich nach dem ersten Hitzegefühl für eine Kur entscheiden wird.

Aber auch das überlasse ich Ihrem klinischen Urteil. Lassen Sie uns nun etwas genauer auf die Auswirkungen dieser Hormone bzw. die Verringerung der Hormone in den Post-Base-Zuständen eingehen und wie sich dies auf den SMI auswirken kann. Es wurden mehrere Mechanismen hierfür vorgeschlagen, der erste davon ist dieser reduzierte Östrogenspiegel.

Nach der Entfernung der Eierstöcke sinkt der Östrogenspiegel. Im Harnröhrenschließmuskel sind Östrogenrezeptoren ausgeprägt, und außerdem erhöht Östrogen die Empfindlichkeit der Alpha-Rezeptoren in der Harnröhre gegenüber Katecholaminen. Wenn wir also dieses Östrogen entfernen oder der Östrogenspiegel sinkt, kommt es zu einer Verringerung der Rezeptoraktivität und die Östrogenrezeptoren können auch nicht so aktiviert oder stimuliert werden wie im freien Raum.

Es wird auch angenommen, dass erhöhte Gonadotropinwerte, das follikelstimulierende Hormon FSH und LH sowie das luteinisierende Hormon eine Rolle spielen. Nach Spanien steigen die Gonadotropinwerte also deutlich an, und das liegt an einer fehlenden Östrogenunterdrückung. Im Normalzustand gibt es also eine negative Rückkopplung vom Östrogen im Körper, das FSH und LH unterdrückt.

Östrogen wird entfernt, FSH und LH steigen dann an. Man geht davon aus, dass FSH und LH die Rezeptorexpression im unteren Harntrakt beeinflussen und zu einer verringerten Blasenkapazität beitragen. Die Grafiken auf der rechten Seite veranschaulichen diese Veränderung der FSH- und LH-Werte deutlich.

Das obere Diagramm befasst sich mit FSH, das mittlere Diagramm mit LH und das dritte Diagramm zeigt den Druck im Harnröhrenschließmuskel in der Zeit nach der Kastration. Sie können also sehen, dass dort, wo der grüne Pfeil ist, ein Abstand entsteht. Sowohl FSH als auch LH stiegen dann deutlich an und steigen in den Wochen nach der Kastration weiter an. Und dies entspricht einem Rückgang des Drucks im Harnröhrenschließmuskel, den wir in diesem unteren Diagramm sehen können.

Wie wird SMI diagnostiziert? Nun, wie bei jeder Erkrankung beginnen wir mit der Signalisierung in der Krankengeschichte. Welche Rasse hat der Hund, wie viel wiegt er, wie alt ist er?

Gab es in unserer Vorgeschichte eine zeitweise Harninsuffizienz? Gibt es irgendwelche anderen klinischen Anzeichen, die damit in Zusammenhang stehen? Und wenn wir uns an unser Kreisdiagramm von vor ein paar Folien erinnern, ist es wirklich wichtig, dass wir diese anderen möglichen Ursachen ausschließen.

In diesen Fällen kann die Durchführung von Diagnoseverfahren wie Urinanalyse, Blutbiochemie, Ultraschalluntersuchung der Blase und des Bauches sehr, sehr nützlich sein. Urodynamische Untersuchungen können auf Überweisung durchgeführt werden, und dabei handelt es sich im Wesentlichen um die Druckprofilierung entlang der gesamten Harnröhre. Tatsächlich diagnostizieren viele Tierärzte USMI auf der Grundlage der Reaktion auf die klinische und medizinische Behandlung.

Aber ich denke, es ist wichtig, diese Schritte im Hinterkopf zu behalten, wenn wir darüber sprechen. Welche Behandlungsmöglichkeiten stehen derzeit zur Behandlung von USMI zur Verfügung? Wir haben Medikamente der ersten Wahl, medizinische Therapien und chirurgische Optionen der zweiten Wahl.

Wenn wir über die medikamentöse Erstlinientherapie nachdenken, haben wir drei Medikamentenklassen, die zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt werden können. Wir haben die Symphomimetika. Östrogene und GNRH-Analoga.

Es ist zu beachten, dass die GNRH-Analoga in Großbritannien ohne Genehmigung verwendet werden. Als chirurgische Zweitlinienoptionen stehen uns Verfahren wie Kohlesuspension, Urethropie, transpelvine Schlinge, Transoperatorschlinge usw. zur Verfügung. Es ist zu beachten, dass wir in dieser Präsentation nicht näher auf die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten eingehen werden.

Aber wir werden uns jetzt die medikamentösen Therapien genauer ansehen. Viele Kliniker betrachten die Alpha-Symphomimetika als ihre Erstlinienbehandlung und dann die Östrogene als Zweitlinienbehandlung. Und wie wir bereits sagten, sind diese GNRH-Analoga in Großbritannien nicht zugelassen.

Denken Sie also an unsere erste medikamentöse Behandlungsmethode, die Alpha-Sympathomimetika. Wir untersuchen tatsächlich 22 Moleküle. Eines davon ist Ephedrin, unser Kyphedrin, und das andere ist Phenylpropranolamin oder Noephedrin.

Beide führen also zu einem erhöhten Tonus des Harnröhrenschließmuskels, indem sie indirekt auf alpha-adrenerge Rezeptoren einwirken und die Aktivität von Noradrenalin in der glatten Muskulatur erhöhen. Die Östrogene, die Zweitlinienbehandlungen, verursachen eine Hochregulierung der alpha-adrenergen Rezeptoren und wirken direkt auf Östrogenrezeptoren im Harnröhrenschließmuskel und in der Harnröhre, um den Tonus zu erhöhen. Und der Vollständigkeit halber: Die GNRH-Analoga unterdrücken die FSH- und LH-Spiegel und führen so zu einer erhöhten Rezeptorexpression und Blasenkapazität.

Erwähnenswert ist auch, dass viele Kliniker eine Kombination von Erst- und Zweitlinienbehandlungen oder die Kombination der Alpha-Symptomimetika mit Östrogenen in Betracht ziehen. Dies wird häufig getan, wenn Sie mit dem einen oder anderen Mittel nicht den vollen Erfolg haben. Die andere medizinische Behandlungsmethode kann ergänzend zur ersten eingesetzt werden.

Dies kann also mit jedem dieser beiden Moleküle erreicht werden, und wie ich schon sagte, ist es in manchen Fällen eine Überlegung wert. Wenn wir uns Ephedrin und Phenolpropranolamin jetzt etwas genauer ansehen, führen beide, wie wir bereits sagten, zu einem erhöhten Tonus der glatten Muskulatur des Harnröhrenschließmuskels, indem sie indirekt auf Alpha-Adrenozeptoren einwirken und die Aktivität des No-Adrenalins erhöhen. Sie wirken also direkt auf den Harnröhrenschließmuskel.

Es ist wichtig und, wie ich finde, recht interessant zu beachten, dass Ephedrin oder Kinephedrin in der Leber zu Norephedrin verstoffwechselt wird. Im Wesentlichen wird Ephedrin also in Phenylpropranolamin oder Norephedrin umgewandelt. Der Wirkstoff in Kinephedrin, Ephedrin, ist also nach der Verstoffwechselung immer noch aktiv und erfüllt dieselbe Funktion wie Ephedrin.

Auf der rechten Seite sehen wir dasselbe Bild wie zuvor, den Querschnitt der Blase. Hier sehen wir den Meatus, also die Außenseite des Körpers und der Blase. Und wenn Sie dieses Bild auf die X-Achse des Diagramms übertragen, die untere Achse, sehen wir links den Meatus und rechts den Blasenkörper.

Im Wesentlichen wird die X-Achse zu einer Linie entlang der Harnröhre. Und die Y-Achse, die vertikale Achse, zeigt den Druck in Zentimetern Wassersäule. Und an der durchgezogenen grünen Linie können wir sehen, welcher Druck entlang der Harnröhre im Zustand vor der Einnahme des Medikaments erreicht wird.

Wir nähern uns also dem Mittelpunkt, knapp über 40 Zentimeter Wasserdruck. Sobald das Ephedrin verabreicht ist, steigt der Druck an diesem Punkt, wie Sie sehen können, dramatisch auf etwa 65 bis 70 an, aber wahrscheinlich auf etwa 67, denke ich, auf dieser Skala. Und dann bleibt der Zustand nach der Einnahme des Medikaments deutlich höher als der Zustand vor der Einnahme des Medikaments, knapp unter 60 Zentimeter Wasserdruck.

Caephedrin ist also die Erstbehandlung bei Harnschließmuskelinsuffizienz bei Hündinnen. Und wie wir bereits gesagt haben, ist die Liste der medizinischen Behandlungsmöglichkeiten auf dem britischen Markt relativ kurz. Daher stellt Caephedrin ein wirklich spannendes zusätzliches Mittel in diesem Arsenal der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung dieser Erkrankung dar.

Wir werden uns jetzt etwas genauer die Produktinformationen zu Ciphedrin ansehen. Wie Sie auf dem Bild hier sehen können, ist Ciphedrin in zwei Packungsgrößen erhältlich, nämlich 10, 100 Tabletten, 120 Milligramm und 150 Milligramm. Wir werden uns nur kurz die Pharmakokinetik von Ciphedrin ansehen.

Einige dieser Dinge haben wir bereits angesprochen, aber ich denke, es lohnt sich, sie noch einmal zu betrachten. Ciphedrin, Ephedrin wird nach oraler Verabreichung schnell absorbiert und in der Leber in Phenol Propranolamin oder kein Ephedrin umgewandelt. Kein Ephedrin ist stark und trägt zur Wirkung von Ephedrin bei.

Im Wesentlichen haben beide Moleküle, wie wir bereits gesehen haben, die gleiche Wirkung. Wenn Ephedrin also verstoffwechselt wird, wird es zu einem aktiven Metaboloid verstoffwechselt, was meiner Meinung nach ein recht nützliches Produktmerkmal ist. Beide werden über die Nieren ausgeschieden und die Halbwertszeit von Kniphedrin beträgt etwa 3 bis 6 Stunden.

Ich sage, dass die Umstellung auf kein Ephedrin bedeutet, dass wir die Lebensdauer dieses Produkts nach der Verabreichung tatsächlich verlängern, und das ist einer der Gründe, warum es sich um einen Dosierungsplan mit einmal täglicher Verabreichung handelt. Wie erfolgreich sind wir also mit Alpha-Symphomimetika bei der Behandlung und Bewältigung von USMI? Nun, die Wirksamkeit des Phenoprolophylls Propranolamin, das auf dem britischen Markt schon länger erhältlich ist als Ephedrinphedrin, soll zwischen 86 und 97 % liegen.

Und die gute Nachricht für Coniedrin ist, dass es hinsichtlich seiner Wirksamkeit sehr, sehr ähnlich ist, nämlich 74 % bis 93 %. Beide Produkte, beide Moleküle sind also sehr gut bei der Behandlung dieser Erkrankung. Es gibt noch einen weiteren Faktor, den es zu berücksichtigen gilt, wenn wir über Alpha-Symptomimetika sprechen, und das ist die Desensibilisierung.

Es handelt sich also um ein bekanntes Phänomen bei der Alpha-Symphomimetika-Therapie. Im Wesentlichen stimulieren wir über einen langen Zeitraum die Adrenozeptoren, wie wir bereits besprochen haben. Und diese Stimulation wird wiederholt und regelmäßiger.

Es löst einen zellulären Regulierungsprozess aus, dessen Ergebnis eine Verringerung der Rezeptoranzahl, eine Verringerung der Dichte und auch eine Verringerung der Rezeptoraktivität ist. Dies führt zur Desensibilisierung, einer physiologischen Reaktion auf einen Intensitätsverlust. Es läuft also darauf hinaus, dass eine häufige Verabreichung nicht unbedingt die Wirksamkeit erhöht.

Und bei langfristiger und regelmäßigerer Anwendung besteht ein erhöhtes Risiko einer Gewöhnung und Desensibilisierung. Wenn man über die Dosierungsschemata für diese Moleküle nachdenkt, ist Cinephedrin eine einmal tägliche Dosierung, Phenylpropranolamin eine dreimal tägliche Dosierung. Sehen wir uns also noch einmal die Produktübersicht an.

Wie bereits erwähnt, ist der Wirkstoff Incaniphedrin Ephedrinhydrochlorid. Wir haben eine 20-mg- und eine 50-mg-Tablettenpackung mit jeweils 100 Tabletten pro Packung. Die Zieltierart sind Hunde, und in den Datenblättern steht ausdrücklich, dass es zur Behandlung von Harninkontinenz dient, die durch eine Insuffizienz des Harnröhrenschließmuskelmechanismus bei stark hysterektomierten Hündinnen verursacht wird.

Wie sieht es mit der Dosierung aus? Nun, die Anfangsdosis für Ephedrin beträgt 2 Dosen pro kg, einmal täglich für 10 Tage. Nach dieser Zeit sollte das Tier erneut untersucht und beurteilt werden, um festzustellen, wie erfolgreich die Behandlung war.

Wenn die Behandlung erfolgreich ist, können Sie die Dosis in diesem Stadium tatsächlich auf die Hälfte der Anfangsdosis reduzieren. Auch hier ist es sehr nützlich, die Dosis im weiteren Verlauf zu überprüfen und auf einen Rückgang der Wirksamkeit oder eventuell auftretende Nebenwirkungen zu achten. Daher ist eine regelmäßige oder halbregelmäßige Nachuntersuchung zu empfehlen.

In Fällen, in denen die klinischen Symptome wieder auftreten, können Sie tatsächlich zur ursprünglichen Dosierungsrate, dem 2-Me-Perk, zurückkehren und den Zyklus erneut starten. Auf der rechten Seite haben wir eine Dosierungstabelle, die Ihnen Hinweise dazu gibt, wie viele Tabletten Sie bei Hunden mit unterschiedlichem Gewicht verwenden sollten. Ich würde empfehlen, die Dosierung in jedem Fall genau zu berechnen, natürlich basierend auf dem Gewicht des Hundes, und so nah wie möglich an die für dieses Gewicht erforderlichen Milligramm heranzukommen.

Und wie wir bereits gesagt haben, untersuchen wir diese Fälle in regelmäßigen, halbregelmäßigen Abständen. Das ist wichtig, wenn wir über alle, na ja, alle Medikamente sprechen, aber wenn wir über Alpha-Symphomimetika sprechen, können Nebenwirkungen auftreten. Das liegt an der Natur dieser Medikamente, die, wie der Name schon sagt, das sympathische Nervensystem nachahmen.

Die Nebenwirkungen, die wir beobachten, sind im Wesentlichen auf die anderen Auswirkungen sympathischer Innovationen zurückzuführen. Was die kardiovaskulären Auswirkungen betrifft, können wir Tachykardie, Vorhofflimmern, erhöhte Herzaktivität und Gefäßverengung beobachten. Wir können auch Stimulationen des zentralen Nervensystems, Schläfrigkeit, Erregung, Angst und Muskelzittern beobachten.

Wir könnten meine Dryosis untersuchen. Und aus Sicht der Atemwege: Bronchodilatation, verringerte Schleimproduktion in den Atemschleimhäuten. Und aus Sicht des Magen-Darm-Trakts: eine Verringerung der Motilität und des Tonus der Darmwand.

Infolgedessen gibt es einige Kontraindikationen für das Produkt, die offensichtlich mit den Faktoren zusammenhängen, die wir gerade besprochen haben. In Fällen, in denen eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, eine Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes mellitus, eine eingeschränkte Nierenfunktion oder Glaukom vorliegen, sollten Sie die Anwendung der Produkte wirklich sehr sorgfältig überlegen. Connifirin sollte auch nicht gleichzeitig mit halogenierten Narkotika wie Halothan oder Methoxyfluorin angewendet werden.

Und wie bei allen Medikamenten sollten sie nicht verwendet werden, wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auf die Wirkstoffe oder einen der Hilfsstoffe auftritt. Und abschließend sei gesagt, dass die Behandlung überprüft und möglicherweise geändert werden sollte, wenn Bluthochdruck oder Bluthochdruck, der durch die Verabreichung dieser Medikamente entstehen kann, zu einer Verschlechterung der anfänglichen klinischen Symptome oder einem unwohlen Tier aus irgendeinem Grund führt. Zum Abschluss werden wir uns also die wichtigsten Punkte zu Kniphedrine ansehen, die wirklichen Erkenntnisse, die man meiner Meinung nach aus der Betrachtung dieses Produkts ziehen kann.

Das Wichtigste ist also eine Dosierung einmal täglich. Wir haben also ein Alpha-Symphomimetikum mit Ciphedrin, das Sie einmal täglich verabreichen können. Dies macht es einfach zu handhaben und es besteht bei langfristiger Anwendung eine geringere Gefahr einer Desensibilisierung.

Darüber hinaus ist es in Tablettenform leicht zu verabreichen, und die Tabletten sind teilbar, sodass Sie ganz einfach die gewünschte Milligrammmenge für das Gewicht des Hundes erhalten, den Sie untersuchen. Es hat eine vergleichbare Wirksamkeit wie Phenolpropranolamin. Das ist wirklich gut zu wissen, wenn Sie derzeit mit der Verwendung von Phenopropranolamin vertraut sind.

Es ist gut zu wissen, dass man bei einer Umstellung auf Caiphedrin mit der gleichen Wirksamkeit des Produkts rechnen kann. Und schließlich gibt es zwei Packungsgrößen, 20 Milligramm und 50 Milligramm, beide in Packungen zu 100 Tabletten. Und das macht die mittel- bis langfristige Behandlung aus Sicht des Besitzers meiner Meinung nach einfacher.

Vielen Dank fürs Zuhören und für die Teilnahme an dieser Coniphedrin-Weiterbildung. Ich hoffe, sie war hilfreich. Dies ist eine Liste mit Referenzen zur Präsentation für alle, die sich etwas ausführlicher mit diesen Themen befassen möchten.

Um mehr über die Produktpalette von Chanel Farmer zu erfahren und auf weitere CPD-Inhalte zuzugreifen, können Sie register heute auf vet.chanelfarmer.com.

Um ein CPD-Zertifikat für den Abschluss dieser Coniphedrin-Schulung zu erhalten, senden Sie bitte eine E-Mail an den Tierarzt [E-Mail geschützt] . Wenn Sie weitere Fragen oder Anmerkungen zu Ciphedrine oder anderen Produkten von Chanel haben, können Sie wiederum eine E-Mail an vet updates at Chanelgroup.ie senden und wir werden Ihnen so schnell wie möglich antworten.

Weitere Informationen erhalten Sie außerdem von Ihrem Chanel-Gebietsleiter. Nochmals vielen Dank für Ihre Zeit und wir freuen uns darauf, Sie bald bei einem weiteren CPD-Kurs von Chanel Farmers zu sehen. Und das führt mich nun zu einem herzlichen Dankeschön an Chanel Farmer für die Förderung des heutigen Webinars.

Und Jonathan, wenn Sie diesen Dank an das Unternehmen weitergeben können, wir wissen die Unterstützung, die wir von Unternehmen erhalten, wirklich zu schätzen. Also vielen Dank. Jonathan, Sie sind jetzt seit 2003 Tierarzt und haben 10 Jahre lang praktiziert.

Sie haben für andere Pharmaunternehmen gearbeitet und sind jetzt bei Chanel Farmer mit einem Produkt, das wirklich spannend aussieht. Wie ist es im Vergleich zu den Wirkungen, die Sie vorhin erwähnt haben, von Dingen wie Phenylpropanollamin, langfristig, mit Ausscheidungen, wie eine unserer Fragen lautet? Danke, Bruce.

Ja, nein, es ist schön, hier zu sein, und danke für die Fragen, die bereits eingegangen sind. Wie wir in der Präsentation dort in Bezug auf die Wirksamkeit besprochen haben, ist die Wirksamkeit in den klinischen Arbeiten der von Phenylpropranolamin sehr ähnlich. Und ich denke, es lohnt sich natürlich, daran zu denken, dass Ephedrin im Wesentlichen im Körper zu Phenolphenylpropranolamin metabolisiert wird, was wahrscheinlich der Grund ist, warum wir diese sehr ähnliche Wirksamkeit erzielen.

Was die langfristige Anwendung betrifft, sind und können beide Produkte langfristig verwendet werden, wie sicher jeder weiß. Einer der Vorteile ist meiner Meinung nach, dass wir eine Dosierung einmal täglich haben, da über die Desensibilisierung gesprochen wird und in den klinischen Dokumenten erwähnt wird, dass die Wahrscheinlichkeit einer Desensibilisierung umso größer ist, je häufiger man diese Art von Produkten dosiert. Also bei der Dosierung einmal täglich.

Bei SID-Produkten ist das hoffentlich auf lange Sicht weniger wahrscheinlich. Ja, das ist wirklich gut zu wissen. Und als Sie über die Dosierung sprachen, meinten Sie, man solle mit 2 Milligramm beginnen und die Dosis dann mit der Zeit reduzieren.

Gibt es Hinweise darauf, dass Sie die Dosis möglicherweise für einen kurzen Zeitraum zwischendurch wieder erhöhen und dann wieder auf die Erhaltungsdosis reduzieren müssen? Ja, das kann durchaus passieren. Wenn die Wirksamkeit nachlässt, können Sie, nachdem Sie die Dosis auf diese niedrigere Dosis oder weniger reduziert haben, tatsächlich zur Anfangsdosis zurückkehren und im Wesentlichen von vorne beginnen.

Wenn Sie an diesem Punkt einen Misserfolg feststellen, ist es im Grunde an der Zeit, die Behandlungsoptionen zu überdenken. Aber ja, wenn die Wirksamkeit nachlässt, können Sie im Grunde den Reset-Knopf drücken und wieder von vorne beginnen. Ja.

Es ist aufregend, ein Produkt auf dem Markt zu haben, das, wie Sie sagten, in Tablettenform praktisch ist und das offensichtlich wirksam ist, wie all die Studien und alles andere, was Sie getan haben, zeigen. Ja, wir sind wirklich begeistert davon. Und ich denke, wenn man mit den Leuten da draußen spricht, scheint großes Interesse daran zu bestehen, und vieles davon hängt vom Management aus der Sicht des Eigentümers ab und davon, die Dinge so einfach und benutzerfreundlich wie möglich zu gestalten, denke ich.

Ja, ja. Eine tolle Frage ist gerade von Sam gekommen. Er sagt, ob es Bedenken gibt, diese Aufsättigungsdosis bei Bedarf langfristig zu verwenden? Nun, es wäre eine Verwendung außerhalb der Lizenz.

Es liegt also offensichtlich in der Verantwortung des behandelnden Tierarztes, diesen Zeitrahmen für die Aufsättigungsdosis zu überschreiten. Und so könnte es eine dieser Dinge sein, noch einmal über Ihre Behandlungsoptionen nachzudenken, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie bei dieser hohen Dosis bleiben müssen. Ist es vielleicht an der Zeit, zusätzlich ein Östrogen einzuführen, damit Sie die Dosis auf ein Erhaltungsniveau senken können, oder sogar über andere Optionen nachzudenken?

Ich würde also sagen, bleiben Sie vorerst bei den Empfehlungen des SBC und des Datenblatts. Und wenn Sie Änderungen vornehmen müssen oder das Gefühl haben, dass Sie dabei bleiben müssen, ist es vielleicht an der Zeit, das Behandlungsprotokoll zu überdenken. Ja, ich verstehe Sams Frustration.

Wir alle kennen diese Fälle, bei denen man sich einfach denkt: „Was jetzt?“, also, ja, gute Frage, Sam. Nun, wie einige der anderen Fragen, die eingegangen sind, beziehen sich viele dieser Fragen auf die Nutzung außerhalb der Lizenz, und es gibt sicherlich Hinweise darauf, dass es sich lohnen kann, dies aus dieser Perspektive zu betrachten. Es lohnt sich immer, sich daran zu erinnern, dass die Nutzung außerhalb der Lizenz in der Verantwortung der behandelnden Tierärzte liegt.

Ich denke, es gibt eine Frage bezüglich der Anwendung bei Rüden. Ja, es wurde bei Rüden angewendet. Die Wirksamkeit soll geringer sein, die Erfolgsquote liegt hier bei etwa 50 %.

Und natürlich ist das Datenblatt und die SPC auch hier wieder eine lizenzierte Verwendung. Ich denke, es ist gut zu wissen, dass Sie wissen, dass es verwendet wurde und und. Wie ich schon sagte, manchmal gibt es diese frustrierenden Fälle und, wissen Sie, es ist nicht so gut bei Männern wie bei Frauen, aber es ist immer noch da. 50 % sind immer noch besser als nichts.

Es ist vielleicht eine Option für diese Fälle. Ich denke, der andere interessante Bereich, der in der Literatur erneut erwähnt wurde, betrifft Traumafälle, bei denen ein physisches Trauma die Nervenbahnen beschädigt hat. Und auch in diesen Fällen wurde es verwendet, wieder außerhalb der Lizenz.

Ja, absolut. Und ich bin mir ziemlich sicher, dass Ihre Antwort wieder ähnlich sein wird, und die nächste Frage kam von Julia. Was ist mit Katzen?

Ich fürchte, ich habe keine Daten zu Katzen. Ich müsste Sie also bitten, eine Literaturrecherche zu diesem Thema durchzuführen. Ja.

Glücklicherweise ist es bei Katzen kein so großes klinisches Syndrom wie bei Hunden. Nein, und ich denke, das ist, ja, das ist durchaus der Fall. .

Ja, ich glaube, etwas weiter oben gab es noch eine andere Frage zu den Umweltauswirkungen der Ausscheidung. Ja, Ausscheidung des Medikaments in die Umwelt.

Ja. Und das ist eine wirklich interessante Frage. Ich habe dazu keine Daten.

Ich denke, das Einzige, was ich sagen kann, ist, dass das darauf beruht, dass das Ephedrin im Wesentlichen zu Phenylpropranolamin verstoffwechselt wird, einem Produkt, das in Großbritannien weit verbreitet ist. Dann würden wir, glaube ich, den wahrscheinlichen Wert in der Umwelt nicht ändern, basierend auf der Anzahl der Hunde, die diese Art von Medikamenten bereits benötigen, wenn das Sinn ergibt. Ich habe also keine Daten dazu, aber es, aber ich verwende dies.

Ich würde sagen, es wird das Umweltniveau wahrscheinlich nicht verbessern, wenn Sie von einem zum anderen wechseln. Ja. Nun, das ist gut zu wissen.

Das ist nur meine Vermutung. Das ist einfach so, wie es mir spontan einfällt. Wie gesagt, ich habe dazu keine konkreten Daten.

Es macht Sinn, wenn es verstoffwechselt wird, wissen Sie, es ist, ja, es, es, ich würde sagen, das wäre eine logische Annahme. Ich, ich denke, wie gesagt, das wäre, ja, meine Annahme, denke ich. Ja, fantastisch.

Ich weiß, Jonathan, wenn man solche Präsentationen zusammenstellt und Vorabaufnahmen macht und so, tauchen oft Dinge auf, wenn man darüber nachdenkt und sich selbst zuhört. Möchten Sie noch etwas hinzufügen? Ich denke, die Fragen, die wir bereits dazu gehört haben, gehen eigentlich in die Richtung, was die Leute bereits verwenden und warum sie umsteigen sollten.

Ich glaube, es gab vorhin eine Frage zu einem anderen Ephedrinprodukt, das in der Vergangenheit verwendet wurde. Dabei handelt es sich um ein nicht zugelassenes Produkt für Menschen, das im Rahmen der Cascade-Studie verwendet wurde. Es wird also Leute geben, die Erfahrung mit Ephedrin haben.

Das ist großartig. Zumindest ist es jetzt gut zu wissen, dass es ein Produkt gibt, das für die Leute lizenziert ist, die es in der Vergangenheit verwendet haben. Ich denke, das nimmt mir einige der Sorgen bezüglich der Verwendung und es gibt offensichtlich auch mehr Support für die Produkte.

Wie wir bereits gesagt haben, gibt es für alles, was ohne Lizenz verwendet wird, keine Unterstützung von den Pharmaunternehmen. Wenn Sie jedoch lizenzierte Produkte haben, kann es ein viel integrierterer Prozess sein, was meiner Meinung nach gut zu wissen ist. Ich denke, das ist wirklich wichtig, wissen Sie, das VMD und das Cascade und alles andere gibt es aus einem bestimmten Grund. Und die Tatsache, dass sie Ihnen eine Lizenz dafür erteilt haben, spricht im Grunde für Ihr Produkt.

Wissen Sie, und wir wissen, dass Chanel Farmer uns unterstützt. Wie Sie auf dem Bildschirm sehen, können die Leute, wenn sie Fragen haben, Kontakt aufnehmen und fragen. Wenn jemand jemals versucht hat, Einzelheiten zu einem Produkt für Menschen herauszufinden, ist das eine interessante Zeit. Ja, es kann sehr knifflig sein, und ich habe es in der Vergangenheit bei einer Vielzahl verschiedener Produkte und Moleküle untersucht.

Und ich denke, aus Sicht eines Klinikers ist es immer gut zu wissen, dass das, was er verwendet, zugelassen ist, denn wie wir bereits gesagt haben, nimmt es den Druck aus diesen Behandlungsentscheidungen, nehme ich an. Ja, absolut. Eine andere Frage, die gerade von Maria aufgetaucht ist, ist, wie lange es sicher ist, dieses Produkt weiter zu verwenden.

Dies kann unbegrenzt verwendet werden, und zwar in der niedrigeren Dosierung. Wie wir in der Präsentation gesagt haben, ist es wirklich gut, Fälle in regelmäßigen, halbregelmäßigen Abständen zu überprüfen, um sicherzustellen, dass A das Produkt immer noch wie erwartet wirkt und B, um sicherzustellen, dass sich keine der Nebenwirkungen einschleichen, über die wir gesprochen haben, oder irgendwelche unerwünschten Reaktionen usw. Abgesehen davon können Sie also, wenn der Hund stabil ist, mit dieser Dosierung weitermachen.

Ja, fantastisch. Das ist fantastisch. Leute, das ist das Ende unserer Fragen.

Noch einmal ein großes Dankeschön an Chanel Farmer, für das Sponsoring dieses Abends und dafür, dass Sie uns dieses aufregende neue Produkt präsentiert haben. Jonathan, danke, dass Sie sich heute Abend die Zeit genommen haben, mit uns darüber zu sprechen. Und danke, dass Sie mir die Anatomie wieder in Erinnerung gerufen haben.

Wie bei Ihnen ist es schon eine ganze Weile her, seit wir es gemacht haben. Es war toll, es wiederzusehen. Ich dachte, das wäre ein guter Anfang.

Immer, immer. Entschuldigen Sie, machen Sie weiter. Oh, ich wollte mich nur ganz herzlich bei allen für die tollen Fragen bedanken.

Und wenn Ihnen im Nachhinein noch etwas einfällt oder Sie Kontakt aufnehmen und es weiter besprechen möchten, dann finden Sie die Kontaktdaten dort oder Sie können Ihre Fragen direkt über das Webinar dort stellen und ich bin sicher, dass wir uns so schnell wie möglich bei Ihnen melden können. Fantastisch. Vielen Dank an alle für Ihre Zeit heute Abend.

Vielen Dank für Ihre Teilnahme und ich freue mich darauf, Sie bei einem weiteren Webinar wiederzusehen. Von mir, Bruce Stevenson, wünsche ich gute Nacht.