Dieses Veterinär-Webinar wird von Chanelle Pharma gesponsert und ist eines von mehreren Webinaren des Unternehmens in seiner CPD-Reihe. Jonathan Moore hat bisher eine interessante Karriere hinter sich, mit insgesamt 12 Jahren in der Pferdepraxis, sechs Jahren bei Elanco in einer Vertriebs- und Marketingfunktion für viele Tierarten und seit diesem Jahr bei Chanelle Pharma als Support-Manager für Großbritannien. Nebenbei fand er Zeit, an der University of Southampton einen MBA zu machen. 

Die Inhalte des Webinars sind wie folgt: 

• Hintergrundinformationen zur Harninkontinenz bei Hündinnen

• Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten

• Caniphedrin: ein Update

Wir beginnen mit einer kurzen Wiederholung der urogenitalen Anatomie von Hunden anhand eines Farbliniendiagramms des Inneren der Blase, in dem die Stelle des Harnröhrenschließmuskels markiert ist. Darauf folgt eine Beschreibung des normalen Uriniervorgangs und der Regulierung der Kontinenz. Dies wird anhand eines Flussdiagramms (kein Wortspiel beabsichtigt!) gut veranschaulicht, das die Bedeutung der sympathischen Innervation des Harnröhrenschließmuskels zeigt. Dieser besteht aus innerer glatter Harnröhrenmuskulatur und äußerer quergestreifter Muskulatur, wobei die Kontinenz zusätzlich durch die Elastizität des Harnröhrenwandgewebes, die Länge und den Durchmesser der Harnröhre und die Schwellung der suburethralen Venengeflechte unterstützt wird.

Wir gehen nun zur klinischen Revision über und stellen fest, dass 82 % der Harninkontinenz auf eine Insuffizienz des Harnschließmuskelmechanismus (USMI) zurückzuführen sind, 4 % auf ektopische Ureteren, 2 % Zystitis, 2 % Neoplasie und 10 % auf andere. Es gibt weitere Statistiken zu USMI, wobei das Problem hauptsächlich große Hunde (6 Rassen sind aufgeführt) nach der Kastration betrifft. Der Mechanismus von USMI ist nicht vollständig verstanden, tritt jedoch häufig nach der Kastration auf, wobei eine Verringerung der zirkulierenden Hormone den Schließmuskel schwächt. Andere mögliche Ursachen werden diskutiert, aber die Auswirkung der Kastration ist klar, da das Risiko einer Inkontinenz bei kastrierten Hündinnen achtmal höher ist. Es gibt keinen Unterschied zwischen Ovariektomie und Ovariohysterektomie. Den Zeitpunkt der Operation, vor oder nach der ersten Läufigkeit, muss jeder Tierarzt individuell festlegen, da die Meinungen auseinander gehen. Bevor wir die Diagnose von USMI zusammenfassen, werden wir noch etwas ausführlicher auf die Auswirkungen der Kastration auf Hormone und die unteren Harnwege eingehen. Dies erreichen wir durch: 

• Signalisierung

• Geschichte

• Ausschluss anderer Ursachen - Urinanalyse, Blutchemie, Ultraschalluntersuchung der Blase und des Bauches

• Urodynamische Untersuchungen (normalerweise Überweisung) – die meisten Tierärzte stellen die Diagnose jedoch auf Grundlage der Reaktion auf die Behandlung.

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Die Behandlungsmöglichkeiten sind medikamentös (erste Wahl) und chirurgisch (zweite Wahl), wobei letztere hier erwähnt, aber nicht besprochen werden. Die wichtigsten medizinischen Optionen sind Sympathomimetika oder Östrogene. Eine dritte Option, GnRH-Analoga, sind in Großbritannien nicht zugelassen. Die Wirkungsweise der ersten beiden wird erläutert. Sowohl Ephedrin (Caniphedrin) als auch Phenylpropanolamin/Ephedrin werden zu Noradrenalin metabolisiert, was zu einem erhöhten Tonus der glatten Muskulatur des Harnröhrenschließmuskels führt. Östrogene üben eine ähnliche Wirkung aus, indem sie die alpha-adrenergen Rezeptoren im Harnröhrenschließmuskel hochregulieren.

Der letzte Teil des Webinars enthält detaillierte Produktinformationen zu Caniphedrin und einen Vergleich mit Phenylpropanolamin. Die Wirksamkeit beider ist nahezu identisch, aber Caniphedrin muss nur einmal täglich eingenommen werden. Die Tabletten enthalten 5 mg und 20 mg und eine Tabelle vereinfacht die Dosierungsanweisungen. Die Anfangsdosen werden zunächst zehn Tage lang verabreicht und dann auf die Hälfte oder weniger reduziert. Die Fortsetzung der Anfangsdosis auf unbestimmte Zeit ist „Off-Label“. Es gibt eine gute Zusammenfassung möglicher Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

Das Schlüsselpunkte Auf der letzten Folie sind die Hauptvorteile des neu lizenzierten Produkts aufgeführt: 

• Einmal täglich einzunehmen – einfach zu handhaben, verringertes Risiko einer Desensibilisierung bei langfristiger Anwendung

• Leicht zu verabreichende, teilbare Tabletten

• Vergleichbare Wirksamkeit wie Phenylpropanolamin

• Langlebige Packungsgrößen – 2 Packungsgrößen mit 100 Tabletten.

Es gibt eine vollständige Liste der relevanten Referenzen. Um mehr über die Produktpalette von Chanelle Pharma zu erfahren und auf weitere CPD zuzugreifen, können Sie register unter:

Tierarzt.ChanellePharma.com

Ich fand, dass dieses Webinar sehr gut präsentiert wurde und ein hervorragendes Update zu dieser recht häufigen Erkrankung darstellte. Es enthält genau die richtige Menge an grundlegenden wissenschaftlichen und klinischen Informationen und ist mit etwa 40 Minuten nicht zu lang, was es ideal für eine Lunch-and-Learn-Sitzung für die gesamte Praxis macht – Tierärzte, Krankenschwestern und Hilfspersonal. Zum Abschluss gab es einige interessante Fragen von etwa zehn Minuten, was immer ein gutes Zeichen für ein spannendes Webinar ist.