Owens Lebenslauf ist insofern interessant, als dass er im Gegensatz zu vielen anderen Spezialisten nach seinem Abschluss in Cambridge neun volle Jahre in der Praxis tätig war, bevor er eine Facharztausbildung am RVC antrat. Mit den oben aufgeführten Qualifikationen und seiner langjährigen Tätigkeit als Erstarzt ist er bestens dafür geeignet, über sein Thema mit Blick auf Erstarztärzte zu sprechen. Das Webinar ist ein hervorragendes, umfassendes Update zum Thema Katzenlymphom, einschließlich aller Einzelheiten zu Diagnose und Behandlung, aber auch Vorschläge, wo Kompromisse zur Kostensenkung möglich sind. 

Er beginnt dieses Veterinär-Webinar mit der kurzen Vorstellung von fünf verschiedenen Katzen, alle mit unterschiedlichen Manifestationen von Lymphomen. Diese Katzen führen uns zum ersten einer Liste relevanter Punkte im gesamten Webinar.

PUNKT 1: Das Katzenlymphom ist eine andere Krankheit als die von Hunden und Menschen.

1. Katzen bekommen am häufigsten extranodale Lymphome

2. Katzen neigen dazu, bei der Diagnose krank zu sein

3. Klinische Anzeichen spiegeln die betroffene Körperregion wider

Der erste Teil befasst sich unter Berücksichtigung des Budgets mit der Diagnose, weiteren Tests nach der Diagnose und dem Umgang mit verschiedenen Präsentationen. Die Zytologie ist ein wichtiges Diagnoseverfahren, und ein Lymphom-Objektträger wird mit einem reaktiven Lymphknoten verglichen. Dies kann zu einer zytologischen Probe führen, die nicht eindeutig ist. Drei weitere Tests werden besprochen: Histopathologie, PCR für Antigenrezeptor-Rearrangement (PARR) und Durchflusszytometrie. Diese werden besprochen, aber im Rahmen dieses Webinars wird nur die Histopathologie ausgewählt.

Zwei der in der Einleitung beschriebenen Fälle werden etwas ausführlicher behandelt. In einem Fall war es hilfreich, die Krankheit an einer anderen Stelle zu suchen, und im anderen Fall war eine minimalinvasive Laparotomie mit Keilbiopsie des vergrößerten Lymphknotens der effektivste diagnostische Test. Die interessante Diskussion über diese Katzen führt zu Punkt zwei:

PUNKT 2: Wenn die Zytologie bei Katzen nicht eindeutig ist oder keine Diagnose zulässt, beachten Sie Folgendes in dieser Reihenfolge.

1. Histopathologie

2. Suchen Sie woanders nach einer Diagnose

3. Therapieversuch? Nach Abwägung der Qualität der diagnostischen Testergebnisse, Differentialdiagnose und Beratung des Klienten.

Zurück zur Katze mit dem vergrößerten Lymphknoten. Weitere Tests könnten in Betracht gezogen werden. Dabei handelt es sich um FeLV und FIV, beide mit erhöhtem Risiko für Lymphome, T-Zellen oder B-Zellen oder die WHO-Klassifikation des histologischen Subtyps. In der Praxis korreliert die anatomische Stelle stark mit der Art des Lymphoms. T-Zellen oder B-Zellen sind nicht direkt prognostisch und nur zwei Arten von Lymphomen unterscheiden sich deutlich in ihrem Verhalten – dies sind die Erkrankungen mit niedrigem Grad.

PUNKT 3: Der Grad und die anatomische Stelle des Lymphoms sind die wichtigsten Informationen für die Prognose und Behandlung.

Das Webinar wird mit einer vollständigen Beschreibung des Stadiensystems für feline Lymphome von Stadium I bis V sowie einer Liste von Tests und Verfahren fortgesetzt, die eine „vollständige Stadienbestimmung“ ermöglichen. Die prognostische und therapeutische Bedeutung des oben Gesagten ist schwach, und wir werden gefragt: „Warum sollten wir dann feline Lymphome in Stadien einteilen?“ Dies führt zu Punkt 4.

PUNKT 4: Die Stadieneinteilung hat selten Auswirkungen auf die Prognose oder die Arzneimittelwahl, ist aber sinnvoll.

1. Gleichzeitige Erkrankungen erkennen

2. Bilden Sie eine Basislinie für die Überwachung

3. Um zu beurteilen, ob eine Operation oder Bestrahlung durchgeführt werden könnte

Der nächste Abschnitt befasst sich mit den verschiedenen Erscheinungsformen des felinen Lymphoms. Diese sind:

• Alimentäre Lymphome – niedriggradiges GI-Lymphom, mittelgradiges/hochgradiges GI-Lymphom und großgranuläres Lymphom

• Renale Lymphome

• Nasales Lymphom

• Peripheres Lymphom

• Niedriggradige „Hodgkin-ähnliche“ Lymphome

• Kehlkopflymphom

• ZNS-Beteiligung bei abdominalem Lymphom

Alles ist umfassend zusammengefasst, mit klinischen Befunden, Diagnosen, Behandlungsstatistiken, klinischen Fällen, vielen Abbildungen und mehr – eine unglaubliche Menge an Informationen in einer Stunde!

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PUNKT 5: Die Krankheit tritt sehr häufig an mehreren Stellen im Bauchraum auf und dehnt sich oft auf Stellen außerhalb des Bauchraums aus.

Die Unterscheidung zwischen den verschiedenen anatomischen Lymphomformen erfolgt häufig willkürlich und viele Stellen können subklinisch sein.

Nach der Behandlung aller Lymphomtypen sind zwei weitere Punkte

PUNKT 6: Operationen oder Strahlentherapie spielen bei der Behandlung von Lymphomen bei Katzen eher eine Rolle als bei Hundelymphomen.

Aber die Inszenierung ist sehr wichtig, um sicherzustellen, dass Sie nicht an anderer Stelle eine okkulte Krankheit haben.

PUNKT 7: Das Ansprechen auf die Behandlung (vollständig versus partiell) ist der bei weitem wichtigste Prognoseindikator bei mittel- bis hochgradigem felinem Lymphom an allen anatomischen Stellen.

Der letzte Teil des Webinars listet detailliert verschiedene Behandlungsprotokolle auf, darunter Standardprotokolle, „günstige“ Protokolle, billigere Alternativen, noch billigere Alternativen, ein empirisches „Hands-off“-Protokoll und schließlich den palliativsten Ansatz. Es wäre von Vorteil, diese Protokolle als Referenz herunterzuladen. An dieser Stelle fügt Owen seinen eigenen Behandlungsansatz hinzu, mit interessanten Schlussfolgerungen:

• Kein schlüssiger Nutzen eines bestimmten Protokolls

• Entscheidend ist, ob die Katze darauf reagiert

• Kosten, Zweckmäßigkeit, einfache Verabreichung, Anzahl der Tierarztbesuche und das Risiko von Nebenwirkungen sollten wichtige Faktoren bei der Wahl der Behandlung sein. Die Nebenwirkungen werden für alle Chemotherapeutika im nächsten Abschnitt sehr gut zusammengefasst.

PUNKT 8: Sowohl die Ansprechraten als auch die Nebenwirkungen von Chemotherapeutika sind bei Katzen und Hunden sehr unterschiedlich.

Wie ich zu Beginn dieser Rezension erwähnt habe, ist dies ein so umfassendes Update zum Thema Katzenlymphom wie es nur geht. Lassen Sie sich vom Titel nicht täuschen. Natürlich gibt es viele Informationen darüber, wo bei Diagnose und Behandlung Kompromisse gemacht werden können, aber der Gesamtinhalt dieses hervorragenden Webinars ist von hoher Qualität. Es wird jedem von Nutzen sein, der Katzen behandelt, einschließlich Absolventen und Spezialisten in der Ausbildung. Wie ich auch erwähnt habe, wäre es von Vorteil, viele der Protokolle als Referenz herunterzuladen, und die Statistiken sind sehr nützlich für Gespräche mit Besitzern. In das Webinar ist unglaublich viel Arbeit geflossen – viele Stunden, da bin ich mir ziemlich sicher, und ich empfehle, es in Abschnitten anzusehen, nachdem man über jeden Teil nachgedacht hat.