Fragen zu Medikamenten

F: Können Praxen, die sich Gebäude teilen, Arzneimittel gemeinsam nutzen, z. B. eine Praxis mit Bereitschaftsdienst und eine Praxis, die tagsüber geöffnet hat, oder würde dies Revisionszwecken zuwiderlaufen?

Wenn es zwei verschiedene juristische Personen gibt – beispielsweise eine Tagespraxis und ein anderes Unternehmen, das die Räumlichkeiten der Tagespraxis nutzt, um einen Bereitschaftsdienst anzubieten – sollten beide Unternehmen Aufzeichnungen über die Medikamente führen, die sie kaufen und die Medikamente, die sie abgeben/liefern, und in der Lage sein, eine jährliche Prüfung durchzuführen. Dies könnte schwierig werden, wenn zwei verschiedene Praxen dieselben Medikamente verwenden.

F: Dürfen Empfangsdamen oder Krankenschwestern keine Wurm- und Flohmittel verabreichen, wenn kein Tierarzt dies genehmigt bzw. anwesend ist? Denken Sie an die Mittagszeit usw., wenn beim Besuch eines Kunden möglicherweise kein Tierarzt anwesend ist?

Um ein verschreibungspflichtiges Tierarzneimittel (POM-V) verschreiben zu können, muss ein Tierarzt das Tier in seiner Obhut haben und eine klinische Untersuchung durchführen. Wenn die Abgabe in Abwesenheit des Tierarztes erfolgt, muss sie dennoch vom Tierarzt genehmigt werden. Die Hinweise in der Handbuch zu Praxisstandards (8.4) verschiedene Arten der Autorisierung festzulegen.

F: Ab welcher Abfallmenge/ab welchem ​​Haltbarkeitsdatum benötigen Sie einen Zeugen?

Die Entsorgung aller abgelaufenen kontrollierten Arzneimittel muss von einem unabhängigen Tierarzt oder einem Inspektor der Praxisstandards oder der Veterinärmedizindirektion beglaubigt werden. Abfall – z. B. Rückstände in Fläschchen – kann durch unwiederbringliche Entsorgung entsorgt werden, ohne dass eine unabhängige Person dies beglaubigt. Es ist jedoch eine gute Praxis, wenn zwei Mitarbeiter ein Entsorgungsprotokoll unterzeichnen.

F: Gilt die wöchentliche Temperaturaufzeichnung auch für Autokühlschränke, wenn alle Medikamente über Nacht hereingebracht werden?
Die Temperaturen in Autokühlschränken (oder überall dort, wo temperaturempfindliche Medikamente gelagert werden) müssen täglich überwacht, aber nur wöchentlich aufgezeichnet werden.

F: Nur um zu bestätigen, dass Somulose weder in Lagern noch in Autos weggeschlossen werden muss?
Nein, es muss nicht weggeschlossen werden. Quinalbarbiton ist ein kontrolliertes Medikament der Liste 2 und muss registriert werden, muss aber nicht weggeschlossen werden. Es ist jedoch eine gute Praxis, es wegzuschließen.

F: Müssen kleinere Filialpraxen Antibiotikaflaschen bereits 28 Tage nach der Anstichstelle entsorgen?
Ja, leider. Es spricht nichts dagegen, die Medikamente innerhalb der 28 Tage in die Hauptpraxis zu bringen und dort aufzubrauchen.
F: Ich mache mir Sorgen über den Missbrauch (durch Klienten) von Medikamenten wie Tramadol und Diazepam. Wie kann man dies im Auge behalten?
Es sollte nur die für die Behandlung erforderliche Mindestmenge verabreicht werden.
F: Gilt die 28-Tage-Regel für Steintafeln?
Wenn in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SPC) eines Produkts steht, dass der Inhalt einer Ampulle nach Anbruch nach 28 Tagen (oder einem anderen Zeitraum) entsorgt werden muss, dann muss dies auch geschehen. Der Zeitraum kann je nach Produkt unterschiedlich sein und sollte immer überprüft werden.

F: Gibt es spezielle Vorschriften, die besagen, dass die Lagerung von Medikamenten in der Kühlschranktür aufgrund der Temperaturschwankungen durch das Öffnen und Schließen der Tür schädlich sein kann?
Wenn bei der Lagerung von Arzneimitteln in der Kühlschranktür Temperaturen außerhalb des Bereichs von 2–8 °C auftreten, handelt es sich für temperaturempfindliche Arzneimittel nicht um eine geeignete Lagerung.

F: Wenn Sie im Rahmen der Kaskade mehr als ein Arzneimittel verabreichen, was wir bei Katzen häufig tun, können wir dann ein Formular verwenden, das mehr als ein Arzneimittel zulässt, oder benötigen wir für jedes Arzneimittel ein separates Formular, was in der Beratung sehr zeitaufwändig ist?
Es ist in Ordnung, mehr als einen Medikamentennamen auf das Einverständnisformular zu schreiben. Denken Sie jedoch daran, dass Sie dem Besitzer jedes Medikament erklären müssen, da es sich um eine informierte Einverständniserklärung handeln muss.

F: Wie streng sind die Vorschriften hinsichtlich Schraubenlänge, Art der Wandbefestigung, Metalldicke für CD-Schränke? Reicht es aus, einen Safe von innen an der Wand zu befestigen?
Diese sehr detaillierten Anforderungen gelten nicht für Tierärzte. Die Verpflichtung besteht darin, CDs sicher in einem verschlossenen Behälter aufzubewahren, der so konstruiert und gewartet ist, dass er unbefugtem Zugriff vorbeugt und nur von einem Tierarzt oder einer von ihm autorisierten Person geöffnet werden kann. Vorausgesetzt, der Safe erfüllt diese Anforderungen (und eine Befestigung an der Wand von innen ist einer Befestigung von außen vorzuziehen), wäre er akzeptabel.

F: Bezüglich der Cascade-Regelung und der informierten Einwilligung sagten Sie „idealerweise“ schriftlich … das bereitet uns enorme Kopfschmerzen. Korrigieren Sie mich, wenn ich falsch liege, aber ich dachte, die gesetzliche (VMD-)Vorschrift betreffe lediglich eine lebenslange Einwilligung für alle Tiere, nicht nur für kleine Pelztiere. Das RCVS hat entschieden, dass wir jedes Mal, wenn wir Metronidazol usw. verabreichen, eine Einwilligungserklärung benötigen, ohne klare Vorgaben, wie oft diese unterzeichnet werden muss, zum Beispiel, wenn ein Tier zwei Colitis-Episoden im Abstand von zwei Monaten hat. Irgendwelche praktischen Vorschläge?

Sie haben Recht, es ist keine gesetzliche Anforderung, eine schriftliche Genehmigung einzuholen, aber es ist eine Anforderung im Rahmen des Practice Standards Scheme (und jetzt des Code of Professional Conduct).

Bei exotischen Tieren (bei denen die meisten Medikamente in Großbritannien nicht zugelassen sind) können die Besitzer von Anfang an zustimmen. Bei anderen Tierarten ist dies jedoch nicht der Fall. Für die Verwendung eines bestimmten Produkts kann eine lebenslange Zustimmung erteilt werden. Was nicht eingeholt werden kann, ist eine „pauschale“ lebenslange Zustimmung zur Verwendung aller Cascade-Produkte in der Zukunft. Wenn eine schriftliche Zustimmung für ein Medikament gegen eine Krankheit eingeholt wurde und kurz darauf ein weiterer Anfall auftritt, ist keine zusätzliche unterschriebene Zustimmung erforderlich. Wenn jedoch im Rahmen von Cascade ein anderes Medikament verwendet wird, ist für das neue Medikament eine schriftliche Zustimmung erforderlich.

Allgemeine Fragen

F: Gibt es nicht Probleme, wenn sich Tierarztpraxen in Tierhandlungen befinden, wo die Gefahr besteht, dass die Tiere ansteckende Krankheiten übertragen können. Wenn beispielsweise ein Tier mit Verdacht auf Parvovirus in die Tierhandlung kommt und auf den Boden der Tierhandlung erbricht oder Kot absetzt, besteht dann nicht eine ernsthafte Gefahr für die anderen Tiere, die die Tierhandlung oder Tierarztpraxis betreten? Das ist etwas, das mir oft Sorgen bereitet, und ich würde sehr gern eine Antwort darauf erfahren.
Die Praktiken in Zoohandlungen müssen über eine Biosicherheitspolitik verfügen, die dies berücksichtigt. Das Practice Standards Scheme gilt nicht für die Zoohandlungen selbst.

F: Wo finde ich Informationen zur Vermeidung von Strahlenbelastung?
Die Arbeitsschutzbehörde und/oder der Strahlenschutzberater Ihrer Praxis.

F: Sind registerKönnen wir als Tierarzthelferinnen (RVNs) den Regler eines Narkosegeräts auf eine höhere oder niedrigere Stufe stellen, ohne den Tierarzt jedes Mal über unsere Entscheidung zu informieren? Selbstverständlich würden wir sofort informieren, wenn es irgendwelche Bedenken gibt.
Die Einleitung einer Anästhesie durch Verabreichung einer bestimmten Menge eines Arzneimittels kann unter Anweisung eines Tierarztes von einem RVN durchgeführt werden. Die schrittweise Verabreichung von Arzneimitteln oder die Einleitung und Aufrechterhaltung einer Anästhesie darf jedoch nur von einem Tierarzt durchgeführt werden.

Die Aufrechterhaltung der Narkose liegt in der Verantwortung eines Tierarztes. Eine entsprechend ausgebildete Person kann zwar als die Hände des Tierarztes fungieren (um Hilfe zu leisten, die nicht die Ausübung tierärztlicher Chirurgie beinhaltet), beispielsweise indem sie Regler dreht, aber das bedeutet nicht, dass sie unabhängig über die Erhöhung oder Verringerung der Narkosemittelmenge entscheiden kann.

F: Ich frage mich, wo ich SOP-Standards für die Reinigung/Desinfektion finden kann, die an unsere Praxis angepasst werden könnten, oder müssen diese für jede einzelne Operation neu ausgearbeitet werden?
SOPs sollten wirklich „chirurgiespezifisch“ sein. Die Website der British Veterinary Association bietet Hilfestellung zu SOPs und Informationen zu einer Reihe von Themen, die für die Verwendung in einzelnen Praxen angepasst werden können.