Wie man ein Herz bricht

Pathophysiologie

Zu Beginn unseres Webinars in dieser Woche zeigt James McMurrough BVSc CertAVP(SAM) CertAVP(VC) MRCVS einige überraschende Statistiken. 10 % der Hunde, die zum Tierarzt kommen, haben eine Herzerkrankung, und davon eine erstaunliche 75 % haben eine Mitralklappenerkrankung. Eine wirklich schockierende 85 % der kleinen Rassen haben im Alter von 13 Jahren Klappenläsionen (!), und Rüden haben ein 1.5-mal höheres Risiko, an einer Mitralklappenerkrankung zu erkranken. Die Krankheit selbst ist nicht von Anfang an eine Herzinsuffizienz – es gibt eine lange Zeit, in der es dem Hund äußerlich gut geht. Innerlich sieht es anders aus. Eine Geschichte, die aus großen Herzen besteht, die hart und ineffizient arbeiten. Rassen, auf die man achten sollte, sind CKCS (die Klassiker), Dackel, Yorkshire Terrier, Chihuahuas sowie Zwerg- und Toypudel.

BÜHNE FREI

Stadienbestimmung bei Patienten mit Mitralklappenerkrankung

Wenn es eine Sache gibt, die man sich aus dem gesamten Vortrag merken sollte, dann sind es die Stadien der Mitralklappenerkrankung. Sie sind eine prägnante Möglichkeit, den Krankheitsverlauf des Tieres zu beurteilen, und wenn Sie eine Überweisung benötigen, ist der überweisende Tierarzt schnell auf dem Laufenden. Die Stadien wurden erstmals in der ACVIM-Konsenserklärung erwähnt, die 2019 überarbeitet wurde. Um es einfach zu machen, schauen Sie sich das Bild an, das ich unter diesem Absatz angehängt habe. Ich habe auch festgestellt diese PDF Dabei handelt es sich um einen wirklich praktischen Leitfaden zur Behandlung und Diagnose der einzelnen Stadien einer Mitralklappenerkrankung.

WAS IST ZU BEACHTEN?

Klinische Anzeichen einer Mitralklappenerkrankung

Das allererste klinische Zeichen, das identifiziert werden kann, ist ein linksseitiges systolisches Mitralgeräusch. Dies kann bereits im präklinischen Stadium B1 auftreten.

Viele Tierärzte geraten später in die Falle, bei einem Husten an eine Herzinsuffizienz zu denken. Leider ist es nicht ganz so einfach. Husten ist kein besonders guter Indikator, stattdessen sollten wir nach den Folgen einer schlechten Herzfunktion suchen.

Eine schlechte Herzfunktion kann sich als Belastungsintoleranz und Tachypnoe äußern. Wenn man sich vorstellt, dass das Herz einfach nur schwach pumpt, werden die übrigen klinischen Anzeichen deutlich – reduzierte Pulsqualität, Kachexie, Hypothermie aufgrund schlechter peripherer Durchblutung. Blasse Schleimhäute, verlängerte CRT und natürlich die Anzeichen des Endstadiums wie Lungenknistern und Aszites.

Nur weil ein Hund mit einer Mitralklappenerkrankung hustet, heißt das nicht, dass er eine Herzinsuffizienz hat.

Ein großes Herz ist kein besseres Herz

Identifizierung einer Kardiomegalie bei Mitralklappenerkrankung

Der Schlüssel zur Diagnose des Fortschreitens von Mitralklappenerkrankungen liegt in der Erkennung einer Kardiomegalie, also einer strukturellen Hypertrophie des Herzens ab Stadium B2. Sie können dies mithilfe einer Reihe von Strategien tun, die im Webinar vorgestellt werden. Dazu gehören der Vertical Heart Score, die Ausbuchtung des linken Vorhofs, die Größe des linken Wirbelvorhofs und die Echokardiographie (die einzige Möglichkeit, eine Mitralklappenerkrankung zu diagnostizieren – andernfalls kann die Kardiomegalie hypothetisch durch andere Faktoren verursacht werden). Die Techniken zur Berechnung dieser Scores finden Sie im Webinar! Es gibt auch viele andere wertvolle Ressourcen online, daher werde ich Sie hier nicht langweilen.

Es gibt auch einen kurzen Abschnitt über die Verwendung von Biomarkern bei der Untersuchung. Was Sie über Biomarker wie Quantitatives proBNP und Troponin 1 wissen sollten, ist, dass Sie mit ihnen keine Diagnose stellen können. Sie können dennoch für das Screening nützlich sein und anzeigen, ob ein Echokardiogramm erforderlich ist.

VERLIEREN SIE NICHT DEN MUTIG

Behandlung und Management von Mitralklappenerkrankungen

Entscheidend ist, dass Sie bedenken, dass es bei Herzerkrankungen nicht um „Behandlung“, sondern um „Management“ geht. Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, die ein Leben lang anhält. Da diese Krankheit fortschreitend ist, haben wir sie in verschiedene Stufen eingeteilt, um genau zu bestimmen, in welchem ​​Stadium sich unsere Patienten mit ihrer Herzerkrankung befinden. Außerdem konnten wir für jedes Stadium einer Mitralklappenerkrankung die ideale Behandlung empfehlen. Dies kann von den Empfehlungen in den Stadien A und B1, die meist nur aus verschiedenen Überwachungsmethoden (Auskultation, Röntgenaufnahmen) bestehen, über B2 (Pimobendan) bis hin zur „Quad-Therapie“ in Stufe C fortschreiten. Die „Quad-Therapie“ ist ein netter kleiner Cocktail aus vier verschiedenen Medikamenten, der bei den Symptomen hilft, eine Umgestaltung verhindert und sich als wirklich gut für seinen Zweck erwiesen hat. Dies kann ziemlich teuer werden, daher hat James McMurrough auch einige Folien angeboten, die Ratschläge geben, wie man eine Mitralklappenerkrankung im Stadium C kostengünstig behandeln kann und wie die Behandlung in einem Krankenhaus erfolgen kann. 

Immer auf dem Laufenden

Überwachung eines Patienten mit Mitralklappenerkrankung.

Wir lieben aufmerksame Tierbesitzer. Die Überwachung zu Hause kann für gute Tierbesitzer wirklich einfach sein, und es gibt viele Apps, die dabei helfen, die Atemfrequenz und die Herzfrequenz im Schlaf zu berechnen und aufzuzeichnen. Das ist eine tolle kleine „Übung“, wie man es wohl nennen kann, die dem Kunden hilft, sich der Gesundheit seines Haustiers bewusster zu werden. Es hilft Ihnen als Kliniker auch, jede Entwicklung zu überwachen, und es bedeutet, dass Ihr Kunde es hoffentlich bemerkt und sein Haustier vorbeibringt, wenn es schnell schlecht wird.

HAND AUFS HERZ

Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sie Ihre Patienten mit Mitralklappenerkrankungen inszenieren müssen! Die Inszenierung ist entscheidend, um herauszufinden, welche Behandlung für Fluffy am besten geeignet ist. Es gibt einige große Ressourcen Sie können es für Ihre Klinik speichern oder ausdrucken. Wenn Sie sich das Webinar ansehen möchten, um eine ausführlichere Ausbildung zu erhalten, die empfohlene Medikamentenprotokolle und -dosen sowie alternative Protokolle für den Einsatz bei Krankenhausaufenthalten oder bei knappem Budget umfasst, finden Sie es hier werden auf dieser Seite erläutert. Für unsere Unlimited-Mitglieder ist die Teilnahme kostenlos, oder Sie erhalten Zugang für 40 £ + MwSt.

Falls Sie einen Patienten mit Mitralklappenerkrankung haben, den Sie anästhesieren müssen, gibt es einige Dinge zu beachten. Zum Glück haben wir habe einen Blogbeitrag darüber geschrieben! Für den Fall, dass Sie etwas über CPR lernen müssen, haben wir auch darüber geschrieben auch vorher!

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Geschrieben von Theresa Hamilton