By Lauren Hargrave BSc (Hons) (Tierverhalten), FdSc RVN und Carly Blann (Dip) RVN 

Da die Anforderungen an die Teams tierärztlicher Fachkräfte immer weiter steigen, ist der effektive Einsatz der Pflegekräfte wichtiger denn je. 

In unserer Praxis haben wir einen teambasierten Ansatz eingeführt, bei dem RegisterVeterinärmedizinische Fachangestellte (Veterinary Nurses, RVNs) können ihr volles Potenzial entfalten. Besonders erfolgreich sind wir bei der Verabreichung von Auffrischungsimpfungen durch RVNs unter klinischer Anleitung.

In diesem Blog berichten wir über die Entwicklung unseres Protokolls, die Schulungsmaßnahmen und die enorme Wirkung, die dies auf unser Team hatte. Wir hoffen, dass wir durch den Erfahrungsaustausch anderen Praxen helfen können, diese sichere und effektive Arbeitsweise zu entdecken. 

Warum wir von Krankenschwestern geleitete Booster eingeführt haben

Wie viele Praxen sahen wir einen zunehmenden Druck auf Tierarzttermine, insbesondere bei Routineeingriffen. Wir erkannten eine Chance: Mit den richtigen Sicherheitsvorkehrungen könnten Auffrischungsimpfungen an die Veterinärmediziner delegiert werden. Dadurch hätten Tierärzte mehr Zeit für komplexere Konsultationen und könnten die Rolle des Pflegeteams stärken.

Bei diesem Wandel geht es nicht darum, Abstriche zu machen, sondern darum, klinische Ressourcen angemessen zu nutzen und die Versorgung effizienter zu gestalten.

Wie können RVNs im Rahmen der aktuellen Gesetzgebung und Richtlinien Auffrischungsimpfungen verabreichen? 

Von Pflegekräften geleitete Auffrischungsimpfungen sind noch nicht weit verbreitet. Wir ließen uns von einer anderen Praxis inspirieren, die mit diesem Ansatz bereits Erfolge erzielt. Wir begannen mit der Frage: Was beinhaltet ein Auffrischungsimpfungstermin eigentlich? 

Typische Komponenten sind:

• Eine Gesundheitsuntersuchung, um sicherzustellen, dass es dem Haustier gut geht

• Ein Gespräch über vorbeugende Pflege

• Beantwortung von Fragen des Besitzers (z. B. Verhalten, Ernährung, Kastration, Zahngesundheit)

• Verabreichung der Impfung

Dies sind alles Bereiche, in denen unsere RVNs bei Zweitimpfungen und Krankenschwesterkonsultationen bereits hervorragende Leistungen erbringen.

Der entscheidende Unterschied? Bei einer Zweitimpfung hat der Tierarzt den Impfstoff bereits beim ersten Termin verschrieben. Bei einer Auffrischungsimpfung hat der Tierarzt das Tier möglicherweise in den letzten 12 Monaten nicht gesehen – ein neues Rezept und eine klinische Untersuchung sind dann erforderlich.

Was ist eine klinische Beurteilung?

Laut RCVS (2024):

Eine klinische Beurteilung ist jede Untersuchung, die dem Tierarzt ausreichende Informationen für eine sichere und wirksame Diagnose und Verschreibung liefert. Eine klinische Beurteilung kann eine körperliche Untersuchung beinhalten, die jedoch nicht in jedem Fall erforderlich ist.

Dies bedeutet, dass eine Auffrischungsimpfung verschrieben werden kann, ohne dass der Tierarzt den Patienten persönlich sieht, vorausgesetzt, er verfügt über ausreichende Informationen, um dies sicher tun zu können.

Unser Schritt-für-Schritt-Prozess

1. Identifizierung geeigneter RVNs
Für die Durchführung von Auffrischungsimpfungen wurden ausschließlich selbstbewusste, kompetente Pflegefachkräfte mit fundierten Grundkenntnissen und Interesse an delegierten Konsultationen ausgewählt. Uns war es wichtig, dass Pflegefachkräfte, die diese Art von Konsultationen nicht durchführen wollten, nicht dazu gezwungen wurden. Dies gewährleistete die Zufriedenheit des Pflegeteams, Kontinuität und einen hohen Pflegestandard.

2. Auswahl geeigneter Patienten
Zunächst wurden nur Haustiere unter drei Jahren und sechs Monaten einbezogen. Nachdem sich das Protokoll als erfolgreich erwiesen hatte, erweiterten wir es auf Haustiere bis zu fünf Jahren und sechs Monaten – eine Altersgruppe, in der altersbedingte chronische Erkrankungen wie Arthrose oder Nierenerkrankungen seltener auftreten.

3. Entwicklung einer klaren SOP
Wir haben eine detaillierte Standardarbeitsanweisung (SOP) erstellt, die beschreibt, wann Auffrischungsimpfungen durch RVNs verabreicht werden dürfen und wann nicht. Zu den wichtigsten Kriterien gehörten:

• Der Tierarzt hat den Patienten in seine Obhut genommen 

• Es gibt keine vom Besitzer gemeldeten gesundheitlichen Bedenken

• Das Haustier ist aufgeweckt, aufmerksam und reaktionsschnell und weist bei der klinischen Untersuchung keine Auffälligkeiten auf

• Der Tierarzt ist über den Termin informiert und hat eine klinische Beurteilung durchgeführt

• Der RVN befolgt den im SOP beschriebenen Impfplan

Wenn während der Konsultation Bedenken aufkommen, hält der RVN inne und bespricht die nächsten Schritte mit dem Tierarzt.

4. Einbeziehung und Überprüfung durch den Tierarzt
Unsere Tierärzte überprüften das Protokoll, um sicherzustellen, dass es ihren klinischen Erwartungen und Verschreibungspflichten entsprach. Ihr Input war entscheidend für Vertrauen und Compliance.

5. RCVS-Feedback
Obwohl das RCVS keine formalen SOPs „genehmigen“ kann, haben wir unsere zur Rückmeldung eingereicht. Sie bestätigten, dass sie den aktuellen Richtlinien entsprechen, und machten konstruktive Vorschläge, die wir berücksichtigten.

6. Umsetzung
Nachdem alles vorbereitet war, begannen wir, von Krankenschwestern geleitete Auffrischungstermine anzubieten.

Herausforderungen

• Professionelle Prüfung: Aufgrund der Neuartigkeit des Ansatzes gab es einige externe Kritik.

• Kinderkrankheiten: Buchung und interne Kommunikation mussten angepasst werden.

• Nervosität: Da es sich um ein selten verwendetes Modell handelte, gab es natürlich Bedenken. Wir waren entschlossen, es richtig zu machen.

Vorteile, die wir gesehen haben

Die Ergebnisse dieses Protokolls waren überwältigend positiv:

• Reduzierte Arbeitsbelastung des Tierarztes: Tierärzte haben mehr Zeit für komplexere Fälle, was die klinische Effizienz verbessert.

• Besserer Zugang für Kunden: Größere Verfügbarkeit von Routineterminen.

• Verbessertes RVN-Engagement: Krankenschwestern berichten von größerer Arbeitszufriedenheit, Stolz und Zielstrebigkeit.

• Verbesserter Teamansatz: Jeder trägt dazu bei, indem er effektiv als Team zusammenarbeitet, was zu einem besseren und reibungsloseren Tagesablauf führt.

Teilen, um Veränderungen zu unterstützen

Wir wissen, dass nicht jede Praxis gleich ist und die Protokolle an jedes einzelne Team angepasst werden müssen. Wir sind jedoch davon überzeugt, dass diese Arbeitsweise sowohl umsetzbar als auch nachhaltig ist und einen echten Unterschied zum Wohlbefinden des Teams und zur Kundenerfahrung macht.

Wir unterstützen gerne andere, die ähnliche Veränderungen umsetzen möchten. Wir teilen gerne unsere Erfahrungen, beantworten Fragen und geben Anregungen für Ihre Praxis. Besuchen Sie uns auf LinkedIn! 

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten) 

RCVS (2024). Was ist eine „klinische Beurteilung“? [online] Fachleute. Verfügbar unter: https://www.rcvs.org.uk/faqs/what-is-a-clinical-assessment/.