Wir wissen, dass uns etwas Besonderes erwartet, wenn „The Webinar Vet“ ein Webinar mit drei angesehenen Dermatologen organisiert, die Allergietests bei Hunden diskutieren. Anthony Chadwick war einer der drei Dermatologen und begann dieses Webinar mit der Vorstellung seiner beiden Kollegen Kristian Pedersen und Albert Carre-Llopis. Das Format dieses Webinars bestand aus einer interaktiven Diskussion zwischen allen drei Dermatologen über alle Aspekte von Allergietests.

Alle drei vermittelten einige wichtige Botschaften, darunter das Verständnis, warum und wann wir Allergietests durchführen sollten. Es wurde erklärt, dass eine Allergie ein klinischer Zustand ist, der nur diagnostiziert werden kann, wenn andere Differentialdiagnosen wie parasitäre Erkrankungen und Infektionen ausgeschlossen werden. Es ist unbedingt zu verstehen, dass eine Allergie nicht anhand der Ergebnisse eines Allergietests diagnostiziert werden kann. Die Ergebnisse eines IgE-Serologietests beispielsweise sagen Ihnen nur, ob ein Patient einem bestimmten Allergen ausgesetzt war und ob er gegen dieses Allergen IgE-sensibilisiert wurde. Entscheidungen darüber, wogegen ein Patient wahrscheinlich allergisch ist und welche Allergene einem Immuntherapie-Impfstoff hinzugefügt werden müssen, können nur getroffen werden, wenn die Serum-IgE-Ergebnisse mit dem vollständigen klinischen Bild des Patienten kombiniert werden. Anthony betonte auch sehr deutlich, dass Allergietests nur durchgeführt werden sollten und nur dann notwendig sind, wenn ein Besitzer bereit ist, sich auf eine allergenspezifische Immuntherapie einzulassen.

Ein weiterer Diskussionsbereich war der serologische IgE-Test auf Nahrungsmittelallergien. Dabei wurde festgestellt, dass die einzige sinnvolle Möglichkeit zur Diagnose einer Nahrungsmittelallergie die Durchführung eines Nahrungsmitteleliminierungsversuchs und eine erneute Provokation ist. Serum-IgE-Tests auf Nahrungsmittelallergien werden nur dann relevant, wenn sie dabei helfen, eine geeignete Diät für den Patienten mit Nahrungsmittelallergie zusammenzustellen.

Serologische IgE-Tests werden heute von Tierärzten häufig durchgeführt, um die Zusammensetzung eines allergenspezifischen Immuntherapieimpfstoffs zu bestimmen. Bei der Interpretation der Ergebnisse eines Allergiepanels können jedoch Probleme auftreten. So können beispielsweise manchmal aufgrund von Kreuzreaktionen zwischen bestimmten Allergenen wie Sarcoptes-Milben und Hausstaubmilben falsche positive Ergebnisse auftreten. Es gibt auch eine Untergruppe von Hunden, die IgE produzieren, das sich an Kohlenhydratallergene (CHO) bindet. Diese CHO-Allergene sind in den Pollen, auf die im Rahmen eines Allergiepanels getestet wird, gemeinsam, und das Vorhandensein von Anti-CHO-IgE führt zu einem positiven Pollentest, obwohl diese für die klinische Erkrankung eines Patienten völlig irrelevant sind.

Es gibt einen Test, mit dem man die CHO-Reaktivität im Serum überprüfen kann. Wenn diese gefunden wird, kann die Anti-CHO-Reaktion blockiert werden, sodass sie keinen Einfluss auf die Testergebnisse hat. Dieser CHO-Reaktivitätstest ist ein wichtiger Schritt für jedes Labor, das Allergietests durchführt. Es ist entscheidend, sicherzustellen, dass das für die Durchführung der Allergietests einer Praxis ausgewählte Labor in allen Aspekten dieses Prozesses erfahren und sachkundig ist.

Bei zwanzig bis dreißig Prozent der serologischen Tests ist das Ergebnis für alle Allergene in einem Panel negativ, obwohl man davon ausgeht, dass der Patient an Atopie leidet. Diese Personen werden als Patienten mit „atopischer Erkrankung“ bezeichnet, und obwohl noch nicht vollständig geklärt ist, warum diese Patienten IgE-negativ sind, wird angenommen, dass dies daran liegen könnte, dass sie an einer nicht durch IgE vermittelten Erkrankung leiden oder eine sehr geringe IgE-Reaktion aufweisen, die bei Tests nicht erkannt wird.

Dieses Webinar endete mit interaktiven Fragen des teilnehmenden Publikums und wurde von einem Mitgliedsdelegierten eingeleitet, der fragte: „Wenn ein Hund gut auf die Immuntherapie reagiert hat, wann ist es dann angebracht, die Immuntherapie zu beenden?“ Die Antwort lautete „Nach zwei bis drei Jahren“, aber Anthony wies darauf hin, dass es seiner Erfahrung nach drei Untergruppen von Hunden gibt, die unterschiedlich reagieren. In etwa 20 bis 30 % der Fälle scheint die Immuntherapie selbst nach einem Jahr Behandlung nicht wirksam zu sein. An diesem Punkt kann die Therapie entweder beendet oder für ein weiteres Jahr fortgesetzt werden, um zu sehen, ob sich später eine Verbesserung einstellt. Die zweite Gruppe sind diejenigen, die gut auf die Immuntherapie reagieren, aber wenn man nach zwei bis drei Jahren Behandlung versucht, das Injektionsintervall zu verlängern, beginnen die Hunde wieder klinische Symptome zu zeigen. In diesen Fällen sollte die Immuntherapie natürlich langfristig fortgesetzt werden. Schließlich gibt es noch die dritte Gruppe, bei der die Immuntherapie sehr gut funktioniert, das Injektionsintervall ohne Verschlechterung verlängert werden kann und in einigen Fällen die Immuntherapie bei Hunden ganz abgesetzt werden kann und sie effektiv „geheilt“ erscheinen.

Die sublinguale Immuntherapie wurde auch in der Fragestunde besprochen. Sie gilt als sehr einfach zu verabreichendes Produkt, muss jedoch zweimal täglich verabreicht werden, was möglicherweise zu Problemen mit der Compliance des Besitzers führen kann. Im Vergleich zur injizierbaren Version ist das Präparat jedoch stabiler und kann bei Raumtemperatur aufbewahrt werden.

Während dieses Webinars dankte Anthony den Mitgliedern dafür, dass sie ihm ermöglichten, sich seinem Lieblingsthema, der Dermatologie, zu widmen, indem sie dieses Webinar gemeinsam mit zwei Dermatologen organisierten und abhielten, vor denen er offensichtlich großen Respekt hat. Meiner Meinung nach war die Teilnahme an diesem Webinar (wie bereits zu Beginn dieses Blogs erwähnt) „ein echtes Vergnügen“, und wenn Anthony mehr davon organisieren möchte, dann bitte tun Sie es!